经尿道前列腺电切术麻醉的处理.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年 6月第 6卷第 6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 粘连的机会，并且有时麻醉不太满意时产妇感疼痛。其三，腹直肌 使之更合理，虽然手术时间相对较长 (PO．05)，但其他指标无显 缝合 l～2针，恢复其生理解剖，无一例发生术后腹直肌痛现象。 著性差异，切 口更美观，损伤更小，可以减少术后的粘连，经过几 其四，腹膜用连续外翻缝合，粗糙面全部位于腹膜外，有利于减少 年的临床摸索实践观察，具有临床应用价值。 粘连 ，容易发现腹膜上的小血管出血 ，同时有放心的感觉。其五， 参考文献 子宫切口两端8字缝合后连续缝合，我们觉得切 口较平整，血供影 [1】新式剖宫术，第二版，j京大学第一医院马彦彦主编，北 响小，利于切 口愈合，效果可能更好。几年来未发生切 口裂开和子 京科学技术出版社。 宫内膜异位。 3．2综上所叙，改 良剖宫产术式弥补了新式剖宫产术式的不足， 经尿道前列腺电切术麻醉的处理 郑 明理 刘继军 胡明 中图分类号：614．42 文献标识码：A 文章编号：1671--8194 (2008)O6—097一O2 前列腺增生是老年男性常见病多发病之一，随着人 口老龄化 的 麻黄素 5-10mg，恢复正常，多数患者麻醉后血压均略低于术前值， 进程其发病率逐年上升。经尿道前列腺 电切术 (TURP)具有手术方 但都在正常范围。术前各项实验室检查均正常，手术 45min一60min 式简单，微创伤、失血少、术后恢复快等特点，现已成为手术治疗 查血气，血 I(+、Na、C1。、Ca”、及红细胞压积 (Hct)和血红蛋 前列腺增生症的经典术式 但此手术需要使用大量的灌注液，大量 白 (Hb)水平，与术前值相 比均有不同程度的下降，其中21例出 的灌注液可引起循环超负荷，内环境变化及体温下降等并发症。针 现低钠血症 (血 Na135mmoI／L)，7例血Na125mmoIL／，并有 对术中可发生的并发症 ，现将我院 110例经尿道前列腺电切术的麻 3例发生径尿道前列腺 电切 (TURP)综合症，表现为恶心、呕吐、 醉处理报告如下： 胸闷，呼吸急促，血压先升高后下降，经陧注 5％氯化钠20—25ml、 资料与 目的 呋噻咪20mg、地塞米松 10mg，放空膀胱冲洗液，面罩加压给氧约 一 般资料 15—30min，症状缓解，其发生率与文献报道相接近 。4例术前有糖 本组 110例前列腺增生患者 ，ASAI一Ⅲ级，年龄61-89岁，平 尿病的患者，术中血糖达 15—25mmoI／L，经给胰岛素和改为 5％的 均75岁，体重 53-85kg，病程 1-8年，术前均伴有一种和多种 内科 甘露醇灌注液冲洗，血糖恢复正常，5例患者出现不同程度的寒战 系统疾病，其中高血压伴糖尿病或高血压伴肾功能不全、冠心病合 反应，测体温在 36~C以下 (35_2℃-36C)。经腋下和胸前放热水袋 并慢性支气管炎 69例 占62％，陈旧性心肌梗死 5例。心电图异常 加温灌洗液并给 14／杜非合剂后好转。 76例，其中T波、S-T段改变 32例，束支传导阻滞 17例，房性和 讨 论 室性早博 16例 ，心动过缓 11例，其中按心脏起博器 2例 。 前列腺增生的病人一般都是老年人，大多有高血压、糖尿病或 尿道灌注液全部采用 5％的葡萄糖液 (5％葡萄糖液 3000ml，为 心肺功能不全等，对麻醉和手术的耐受性明显降低，根据 TURP操 塑料袋装) 。液体平面距耻骨联合均在 1米 ，灌注液速度 作 的特点和老年人的生理、病理变化 ，我们通过 110例麻醉的处理， 220—250mlm／in，术中用注液约 25000-350