主动脉球囊反搏操作及应急预案.docVIP

主动脉球囊反搏操作规程及应急预案 一、开机操作 打开电源及氦气瓶 连接病人（心电图、球囊的气路延长管） 开机（10秒自检）选择模式，开始辅助 连接压力电缆和传感器对零 核实辅助报警数值（8-10mmHg） 确认是否连接交流电源 报警处理 每小时冲洗球囊中央腔，连续冲洗不少于15秒 观察病人血液动力学情况 二、关机操作 “暂停”设备，脱开气路延长管，撤出球囊 关闭氦气阀门 关闭电源开关 保存好心电监护电缆和压力电缆线 注： 1.每月给蓄电池充电4-12小时 2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。） 3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。 4.IABP球囊的位置异常： 放置位置过高(气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口(左上肢灌注不足；放置位置过低(气囊可能阻塞肾动脉的开口(肾动脉灌注不足(尿量减少 5.气囊的充气量和充气时间　气囊大小以能膨胀阻塞90%～95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL～35mL 。要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。充气提前或过晚都会影响反搏的效果 6.心率的控制　IABP 时的心率在80/min～110/min 可获得理想的血流动力学效果。另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。 7.反搏比例　从1∶1开始,病情好转后逐步调整为1∶2 、1∶3 ,然后撤机。 8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管 IABP泵使用应急预案（附表1） 常见报警原因 触发报警 管道报警 无触发 持续信号差 无压力触发 触发信号干扰 检查起搏器 环路漏气 气体快速泄露 导管脱落 检测导管或检测到导管内有血液 自动充气失败或者无氦气 触发信号不可靠、丢失或不存在 持续信号差持续时间过长 选择压力触发信号无效或丢失 1.起搏心率不是心室或房室起搏 2.房室率125次/分;心室率180次/分 出现干扰信号 小量漏气、气体吸入、连接不密，氦气高度弥散 导管与气动系统回路中有大量漏气 与外界接触的延长管未连接好 1.球囊为充分打开，或打开受阻 2.导管内有血液 氦气瓶未开或用完（不足24个循环） 1.检查各导线位置、接触是否良好是否连接稳固 2.冲洗回路、检查换能器连接情况 1.检查触发信号来源 2.手动降低触发阈值 2.冲洗回路、检查换能器连接情况 1.选择心电图信号触发 2.调低起搏器心率 2.冲洗回路、检查换能器连接情况 干扰消息报警自动停止 1.检查球囊导管及充气延长管有无漏气 2.检查安全盘、冷凝水祛除器、球囊管道连接等 1.检查球囊是否完全打开，管道有无打结、打折 2、立即停止，报告医生 2.冲洗回路、检查换能器连接情况 1.打开氦气瓶 2.更换氦气瓶 2.冲洗回路、检查换能器连接情况