肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的诊断与治疗.pdfVIP

2007;27(6) 南方医科大学学报(JSouthMedUniv) 849 · · 肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的诊断与治疗 蔡常洁 陆敏强 安玉玲 李敏如 易慧敏 陈规划 中山大学附属第三医院肝移植中心 广东 广州 510630 , , , , , ( , ) 摘要 目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症 的诊治经验 方法 回顾性分析我科近期 例肝移植术后 CPM 2 : ( ) 。 并发 的临床资料和治疗经过 结果 两例病人在肝移植手术前后均有在 内血钠明显升高病史 病例 于术后 CPM 。 24h , 1 第 日出现肢体抽搐 耳鸣头痛 随之出现构音障碍 病例 于术后第 天即出现神志淡漠 即而出现神志不清 四肢瘫 7 2 3 、 , 。 , , 痪 构音障碍 闭锁综合症 头颅MRI均符合CPM的影像学改变 确诊为CPM 经抗感染 营养支持和预防其他并发症 , , 。 , 。 , 等处理后两例病人均恢复 例完全康复出院 例有轻度语言障碍 结论 肝移植术后并发 的原因复杂 预后差 ,1 ,1 。 CPM , , 尚无有效的病因治疗 因此CPM的治疗关键是预防和治疗并发症 头颅MRI是诊断CPM的首选方法 , , 。 关键词 肝移植 脱髓鞘 桥脑 MRI : ; ; ; 中图分类号 R657.3 文献标识码 A 文章编号 1673-4254200706-0849-03 : : : ( ) 肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症 centralpontine 以桥脑部位脑神经及传导束损伤表现为主 符合 ( , myelinolysis,CPM 的发病率约为 5%~10%,明显 CPM的诊断标准 由于呛咳反射减弱 病人出现肺部 ) 。 , 12 高于一般人群 [,] 发病原因复杂 治 感染 经气管切开 预防感染 营养支持和大量 族 (0.16%~5.8%) , , , , 、 B 疗棘手 疗效不佳 我移植中心近来有 例病人肝移 维生素 改善脑微循环药物及肢体康复等治疗 个月 , , 2 、 2 植术后并发CPM的病人经治疗后相继得到康复 现 后 病人耳鸣 头痛症状消失 构音稍差 右侧肌力恢