社区获得性肺炎病情临床评估系统的研究进展.pdfVIP

2015年 2月 现 代 临 床 医 学 Feb．2015 第41卷 第 1期 J0URNAL OFMODERN CUNICALMEDICINE Vo1．41 No．1 · 综 述 · 社区获得性肺炎病情临床评估系统的研究进展 鞠学贵 ，杨 恂 (1．遵义医学院研究生学院，贵州遵义 563003；2．成都大学附属医院呼吸内科，四川成都 610081) [摘要]社区获得性肺炎 (CAP)是威胁公众健康的重要疾病之一。CAP的病情正确评估在其治疗中有着至关重要 的作用，成为呼吸病领域的研究热点。笔者结合近年来最新研究成果及多项权威指南对社区获得性肺炎临床评分系统 进行的推荐更新，就 CAP流行病学及临床评估系统最新进展进行综述。 [关键词]社 区获得性肺炎；系统评估；耐药性 ；流行病学 [中图分类号]R563．1 [文献标志码]A doi：10．11851／j．issn．1673—1557．2015．01．001 优先数字出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R1501．004．html 社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia， 的数量 占据了所有成人住院患者数量的3．7％[51。亚 CAP)是威胁公众健康的重要疾病之一，其死亡率高， 太地区CAP防治形势同样较为严峻，新西兰地区发病 且往往是多种疾病临终前的始动因子。随着我国人 口 率约为8．59‰，泰国发病率约为5．51％o。在我国，肺 老龄化的不断加剧，抗生素的耐药率持续上升，CAP的 炎是 8O岁以上老年患者的最主要死因，以北京地区为 发病治疗并未随着抗生素等药物的不断研发而下降， 例，发热门诊患者多达6．1％诊断为 CAP_6]，随着我 国 反而面临诸多新的问题。CAP的病情正确评估在其治 人 口老龄化的加剧，导致发病率增加 ，从而 CAP防控 疗中有着至关重要的作用，成为呼吸病领域的研究热 形势也将面临更加严峻的挑战。 点。笔者结合近年来最新研究成果及多项权威指南对 2 CAP临床评估系统的价值 社区获得性肺炎临床评分系统进行的推荐更新，就 当前社区获得性肺炎发病率高，尤其中重度肺炎 CAP流行病学及I临床评估系统最新进展进行综述。 卫生资源消耗多、经济成本高昂、死亡率高，因此正确 1 社区获得性肺炎的流行病学 地评估患者的病情对于临床医师尤其是一线临床工作 CAP是呼吸系统常见病和多发病，尤其是重症肺 者来说是非常重要的。所以，应用一些评估工具客观 炎，其卫生资源消耗多、经济成本高昂、死亡率高，已成 地预测 CAP的严重程度和疗效，对于正确地诊断及治 为各国广泛关注的公共卫生议题 。WHO曾报告，下呼 疗显得更为重要 。目前国内外有较多评分系统，各有 吸道感染是仅次于 COPD、脑卒中以及心血管疾病的 其特点，本文依据不同的颁布机构，对不同评分系统， 第4大死因…。在经济高度发达的美国，每年有至少 进行逐一阐述 。 300万人感染社区获得性肺炎，约50万患者需要住院 3 CAP临床评估系统 治疗，其中约45000例患者死亡。在死亡患者中大多 3．1 各大协会官方颁布并更新的CAP评分系统 国 数是社区获得性肺炎重症(severecommunity—acquired 内外多个权威呼吸专业学会均有对CAP的定义，如美 pneumonia，SCAP)患者 J。而在欠发达 国家或地区， 国感染病学会 (InfectiousDiseasesSocietyofAmerica， 肺炎则是住院率最高的疾病，为社会带来沉重的经济 IDSA)、美 国胸科学会 (AmericanThoracicSociety