精细化管理对社区糖尿病患者综合干预的效果评价.pdfVIP

护理与康复2015年 2月第 14卷第 2期 · 社 区护理 · 精细化管理对社 区糖尿病患者综合干预的效果评价 朱月霞，张建丰，朱义雯 (杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310007) 摘 要：目的 观察精细化管理对社区糖尿病患者的干预效果。方法 将纳入社 区慢病管理的200例 2型糖尿病患 者按随机数字表分成观察组和对照组各 100例，观察组以加入糖尿病俱乐部的形式在原来的慢病管理基础上进行精细化 管理；对照组患者以常规的社区管理。结果 观察组在对糖尿病相关知识的掌握程度、对疾病的自我管理能力以及糖尿病 代谢指标较管理前均有改善 (P％0．05)，与对照组比较改善明显(PCO．05)。结论 社区精细化管理可提高糖尿病患者的 疾病 自我管理能力及疾病知识掌握情况，改善糖尿病相关代谢指标。 关键词：糖尿病 ；精细化管理；健康指导；社区护理 doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2015．02．029 中图分类号：R,173．2 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2015)02—018O—O3 由于生活水平的提高、饮食结构的改变、Et趋 表 1 两组患者一般资料 比较 紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多 原因，全球糖尿病发病率增长迅速 ，已成为继肿 瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的 慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1．2亿人， 我国患者人群居世界第二，糖尿病发病率高达 9．6Koo，已成为全球范围糖尿病增长最快的地区， 并且成为世界糖尿病第一大 国u 。全面有效地控 制糖尿病，不但需要医生的正确诊断与合理治疗， 更需要患者具有 良好的遵医行为。为探讨更好的 干预方法，改善糖尿病患者的遵医行为，本社区卫 生服务 中心成立糖尿病精细化管理俱乐部，对加 入俱乐部的 100例患者提供精细化管理，取得较好 效果 ，现报告如下 。 1 对象与方法 1．2 患者的管理方法 1．1 研究对象 入组条件 ：2010~2012年度在本 1．2．1 观察组 采用精细化管理方法 。社区卫 社区卫生服务 中心管理的2型糖尿病患者，符合 生服务中心联合三级甲等医院内分泌科以俱乐部 1999年WH()推荐的糖尿病诊断标准E，排除严 形式对每例患者进行每月 1次的健康教育讲座、面 重心、脑、肾、周 围血管并发症者。符合人组条件 对面专家咨询、专科护士的饮食和锻炼指导等，时 的患者 200例，采用数字表法，随机分成观察组和 间为半天。同时将管理内容和方法打印成册交给 对照组各 100例 。两组患者性别、年龄、吸烟史、体 患者进行记录，责任医师每月督导 1次，观察血糖 质指数(BMI)、血压、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血 控制情况、遵医行为、生活方式改变情况等。 糖 (PPG)、糖化 血红蛋 白 (HbAlc)、总胆 固醇 1．2．1．1 饮食干预 通过 图文并茂的幻灯片播 (CH())、低密度脂蛋 白(I．DI一C)比较见表 1， 放及专科护士与患者面对面讲解，教会患者体质 P均0．05。 指数计算法、总热量计算法、三大营养素的分配、 糖尿病饮食估算法及餐次的合理安排，并告知患 作者简介：朱月霞 (1972一)，女，本科，主管护师，中心副主任 者限制饮酒，科学选择水果，饮食治疗的注意事 收稿 日期 ：2011—09—10 项等 。 护理与康复 2015年 2月第 14卷第 2期 1．2．1．2 运动锻炼 通过授课 的方式让患者了 对疾病相关知识的掌握程度 ，同时检测糖尿病 的 解适当参加体育活动和体力劳动可以促进机体糖 相关代谢指标。管