肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的临床研究.pdfVIP

· l74· 金堡旦垫 !生 盟 曼_卷第j_c期 ChinJofClinicalRationalDrugUse．January2015．Vo1．8N0．1C · 营 养 与 健 康 · 肠 内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的 临床研究 焦柳英 ，杨亚东 【摘 要】 目的 探究不同营养支持方式对危重患者的临床支持效果。方法 选取黄冈市中心医院2010年5 月—2Ol3年8月收治需要营养支持的危重患者114例，随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者实施内营 养支持 (EN)与肠外营养支持 (PN)联合序贯支持 ，对照组患者单纯应用 PN进行支持。比较两组患者的体质量 (BMI)、总蛋白水平 (TP)、清蛋白水平 (ALB)、血红蛋白 (Hb)及并发症包括恶心呕吐、腹胀腹泻、继发感染、 胃肠道出血 、肝功能损害的发生率。结果 两组患者支持治疗前 rrP、ALB、Hb比较，差异无统计学意义 (P 0．05)；两组患者支持治疗后TP、ALB、Hb比较，差异有统计学意义 (P0．05)；两组患者治疗前后 BMI比较，差 异无统计学意义 (P0．05)。观察组患者恶心呕吐、腹胀腹泻、继发感染、胃肠道出血、肝功能损害的发生率均低 于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 对危重患者使用EP+NP序贯支持治疗，能有效提高患者的营养状 况 ，降低并发症发生率。 【关键词】 重症监护病房；患者；营养支持；肠内营养支持；肠外营养支持 【中图分类号】 R459．9 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296 (2015)01C一0174—02 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．03．110 病情危重的患者以及刚经历过大型手术的患者其营养状 品过敏者，以及植物状态者等 j。本研究患者均充分了解试 况通常较差，为纠正已经出现的营养不 良，补充消耗的热量 验内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 及蛋白质等，调节代谢状态及电解质平衡、负氮平衡 ，提高 1．2 方法 两组患者营养支持相关指标为：每 日热量为 机体抵抗力、免疫力及能量储备与恢复能力 ，临床上需要进 124kJ／kg，每 口氮量为0．2g／kg，每 口蛋 白质量为 1．5g／kg 。 行营养支持治疗…。营养支持包括肠内营养支持 (EN)与肠 观察组患者实施EN+PN联合序贯支持，PN使用全营养混合 外营养支持 (PN)，因危重患者在初期通常会出现 胃肠功能 液 (包括中长链脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、维生素 、氯化钠、 性障碍，EN无法有效的消化、吸收，导致其营养支持效果不 氯化钾以及常量、微量元素等．糖脂热量比为 1．5：1，糖胰岛 佳，故通常以PN作为主要支持方式 ，但 PN对患者的肠道功 素比为8：1)，EN使用匀浆膳营养液 (每 100ml内包含6j{；蛋 能及 胃肠恢复等没有理想的促进效果，且容易出现并发症。 白质、3g脂肪、22．5g碳水化合物 以及膳食纤维、维生素、 因此，本研究对某院部分危重患者实施 EN+PN序贯支持， 大豆多糖、微量元素等)；支持初期主要实施 PN (选择外周 现报道如下。 静脉或锁骨下静脉进行24h持续输注)，同时根据患者胃肠功 1 资料与方法 能状况配合稀释后少量 EN (控制滴速初始为40滴／h，而后 1．1 一般资料 选取黄冈市中心医院2010年5月一2013年 8 逐渐增快，注意不要超过患者耐受速度，最快为 125ml／h，达 月收治的需要营养支持的危重患者 114例 ，随机分为观察组 到每 日营养量后停用)；而后根据患者 胃肠情况逐渐减少PN 与对照组，每组 57例。观察组中男34例，女23例；年龄23 量，增加 EN量，直至 5d内完全过渡为EN支持。对照纰患 — 84岁，平均 (41．6±8．3)岁。对照组 中男 35例，女22 者单纯应用PN支持 ，所用药剂同观