杭州市余杭区社区重点人群心血管风险评估.pdfVIP

中国慢性病预防与控制2015年 1月第23卷第 1期 ChinJPrevContrChronDis，January2015，Vo1．23，No．1 · 流 行 病 学 调 查 · 杭州市余杭区社区重点人群心血管风险评估 胡永勤，张英，方杭燕，唐爱奇，韩荣荣，范力强 余杭区疾病预防控制中心慢性病防治科 ，浙江省杭州311100 摘要：目的 研究在基层普及心血管疾病 (CVD)风险评估技术，对 CVD风险人群健康管理，降低人群 CVD事件的发生和 死亡。方法 采用多阶段整群抽样的方法，抽取余杭区10个镇、街道40岁以上 6470人作为调查对象 ，利用 《心血管风 险评估和管理袖珍指南》风险预测图对调查对象进行CVD风险测评。结果 10．36％的目标人群具有CVD中、高度危险 度，年龄增长、血压和血脂升高，风险人群总检出率相应递增 (P0．05)。CVD危险度检出主要与危险因素暴露和聚集暴露 有关，随着危险因素聚集程度加剧，人群 CVD危险度明显提高(P0．05)。结论 CVD防治策略从疾病预防转向人群健 康促进对CVD防制具有战略性的调整意义。防治的重点对象应主要是男性、年龄 5O岁以上、高血压和多个危险因素聚 集者。 关键词：心血管疾病；危险因素；重点人群 ；风险评估 中图分类号：R54 文献标志码：B 文章编号：1004—6194(2015)01—0044—03 近年来 ，余杭区心脑血管疾病(CVD)死亡一直居 醇异常 ：指健康体检时，收缩压 ≥140mmHg，总胆固 全死因首位，脑卒中的发病率持续稳定在 170／10万左 醇≥6．0mmol／L；(4)危险因素聚集：指个体具有≥2项危 右。研究心血管风险评估对预防CVD有着十分重要的 险因素。 意义ll】。为此，2013年3月余杭区疾病预防控制中心采 1．2．2 评估方法 “采用杭州市慢性病信息化管理系 用世界卫生组织／国际高血压协会 (WHO／ISH)《心血管 统”作为测评工具，调查员将6个相关指标录入系统心 风险评估和管理袖珍指南》(以下简称指南)，针对社区 血管风险评估模块，系统 自动生成个体未来 10年发生 40岁以上重点人群开展了CVD风险评估，研究在基 致死性和非致死性心血管事件的危险度评估结果，即 层普及 CVD风险评估技术，对 CVD风险人群进行健 较低 (危险度10％)、中(10％～19％)、高 (20％～29％)、 康管理，以降低人群 CVD事件的发生和死亡，从而起 极高(≥30％)4种等级和针对个体的预防指导意见。将 到健康促进的目的。 风险度高和极高合并归为高危险度。 1．3 质量控制 1 对象与方法 1．3．1 方案设计阶段 首先对杭州市慢性病信息化管 1．1 对象 采用多阶段整群抽样的方法，在全区20个 理系统心血管风险评估模块性能进行了测评，前期在 镇(街道)随机抽取 l0个镇 (街道)做为第 1阶段抽样 南苑街道开展预调查，共调查427人，数据录入系统后 单位 ，在每个镇 (街道)随机抽取 1个村 (社区)做为 产生的评估结果再用人工对照相应的CVD风险预测 第 2阶段抽样单位，年龄40～79岁居民做为评估 目标 图进行复核，结果两者完全符合，灵敏度和特异度达到 对象。 100％。系统评估性能完好。 1．2 方法 1．3．2 调查实施阶段 固定调查专业人员，从各社区 1．2．1 调查方法 由经过培训的调查员，结合2013年 卫生服务中心抽调2～3名有责任心、工作认真负责、耐 农民健康体检调查获取 目标对象的年龄、性别、糖尿病 心细致、从事慢性病防治的专业人员并具有从事过慢 史、吸烟、血压和胆固醇6项指标 ，并按照变量定义记 性病现场调查经验的人员作为调查员，在调查实施前 录在统一制定的问卷表格中。年龄、血压、胆固醇等变 和实施过程中先后进行两轮培训。 量分组均按照 《指南