李玉贤验方愈疡片对消化性溃疡治疗经验探析.pdfVIP

中华中医药学会 ChinaAssociationofTmditionalChineseMedicine 第六次民问医药学术年会暨首批民间特色项目交流会 李玉贤验方愈疡片对消化性溃疡治疗经验探析 杨舒淳，李奠，王艺颖，指导老师：李玉贤1 新疆昌吉州中医医院湖南中医药大学 摘要：胃及十二指肠溃疡是消化内科常见病，多发病，统称为消化性溃疡，临床表现主要为规 律性上腹部疼痛，即饥饿时疼痫，得食痛减。李玉贤老师创扶中健脾，补母助子，促进溃疡面愈合 之法，自制验方愈疡片消化性溃疡久治不愈，脘腹疼痛、纳差、痞满腹胀、嘈杂嗳气诸症，疗效确 切，服用后快速提高忠者的生活质量，临床症状、饮食、精神状态等均逐渐改善。如果兼症较多， 可将本方改作汤剂随症加减，坚持长期服用，可获满意疗效。还可避免西药所引起的胃肠道反应、 肝功能损害、菌群失调等副作用。 ．关键词：愈疡片消化性溃疡治疗经验 胃及十二指肠溃疡是消化内科常见病，多发病，统称为消化性溃疡，临床表现主要为规律性上 腹部疼痛，即饥饿时疼痛，得食痛减。借助现代医学手段胃镜可明确定位，据现代医学研究发现本 病与幽门螺杆菌(HP)感染有直接相关性，常采用西药三联或四联疗法进行HP根除治疗，但临床 副作用较多，部分忠者不能耐受，因此忠者治疗依存性较差，从而影响疗效。 李玉贤专家为国家第五批老中医专家，从医四十余年，对本病治疗积累了丰富的临床经验。治 疗本病时强调辩证审因、分型论治。消化性溃疡扶中健脾，补母助子，促进溃疡面愈合之法是其治 学不落俗套之具体体现。在用药方面，李师更是独具匠心，下面就其治疗本病经验归纳如下： 1病因病机及选方用药 1．1忠者因饮食不调、劳累过度、精神环境因素、寒温失宜等诸多因素而致胃气失和、胃络受 损，脾运失健，病久致虚，易伤脾阳，出现虚寒性脘腹疼痛等，典型临床表现饥饿性疼痛，得食 则减，喜温喜按，并伴有纳差、痞满腹胀、嘈杂嗳气等症。病机为脾胃虚寒、升降失和，运化不足， 气血乏源。拟：健脾扶中，理气和胃，促进溃疡面愈合之法，用黄芪建中汤加减治之，入愈疡片。 1．2忠者病久，易于损伤胃阴，出现胃脘灼痫伴口咽干燥、舌质红、苔花剥诸症。一般以养阴 柔肝等为法。如舌苔半光剥，是胃阴已伤之证。溃疡病见此象，多为气郁化火，灼伤胃阴。养 胃阴一般宗一贯煎意，多用麦冬、沙参、山药、石斛等：柔肝用白芍；黄芩、川楝子泄肝胃之热。 本证慎用或忌用香燥理气之品。 1．3胃脘久痛，胃络受损，瘀血内停，易于动血，而见胃脘刺痫伴便血、呕血等症。一般以行 滞、化瘀、止痂等为法。多用丹参饮(方中丹参用量宜大)，或配入延胡索、徐长卿等，此为老师 多年经验，对溃疡病疼痫疗效确切，即所谓“通则不痛”。如有呕血便血，一般以活血化瘀、 通络止血等为法，多用地榆配炮姜炭或灶心土温经散寒止血，当归配延胡索活血、通络、止痛， 五灵脂配蒲黄炭等凉血活血止血，本证慎用或忌用辛燥刺激之品。 1．4因久病缠绵，情绪欠佳，易于肝气郁滞，郁久化火而致肝火犯胃，出现吞酸吐苦，胸胁胀 满、疼痛等诸症。治以疏肝和胃，制酸为法。疏肝用青、陈皮、炒枳壳，制酸用煅瓦楞子、海螵蛸、 红豆蔻，和胃用半夏、生姜：肝火犯胃胁痫、吞酸用左金丸，吴茱萸配黄连辛开苦降，泄肝胃之热 以制酸，此吞酸乃木气太旺、本味自显。酸味为木之本味，平肝则木气自平，吞酸自愈；吐苦乃木 旺胆腑疏泄失司，胆热横溢犯胃，苦乃胆汁本味，刚郁金配鸡内金疏肝利胆，则木气平、胆腑清净， 胃气白和。 1．5患者口气浊、大便干结、或粘滞不爽者，乃胃肠积热之证。治以清热、消积、导滞之法。 大便干结者加生大黄、炒枳实，导滞通便，专泄阳明胃腑郁热积滞；口气浊者配白芷，白芷芳香醒 脾、助运、化湿，配入上药，寒温并用，可荡积滞，除胃腑之浊气上泛，本品用法乃老师之经验用 药：胃热重而无积者，用大剂蒲公英或马齿苋，清热解毒、消痈散结，为胃疡所常用。 187 中华中医药学会 ofTI诅ditionalChineseMedicine ChinaAsso