血必净对急性肺动脉栓塞保护作用研究.pdfVIP

血必净对急性肺动脉栓塞保护作用的研究 陈旭锋张劲松 【摘要】目的探讨兔急性肺血栓栓塞症(AvrE)时肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位 内皮素1(El一1)、血清炎症因子血栓素如(1x～)和前列环素(PGl2)、动脉血气的表达状况及 尿激酶(UK)溶栓或血必净抗炎治疗对其的影响。方法30只大耳白兔随机分为对照组、PTE模 型组、UK组、血必净组、和UK+血必净组，每组6只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规 取造模前、造模后1h、2h、4h、8 h行动脉血气分析、放免法测定’Ⅸ如和P(遏、最后病理学检 查及免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位ET．1的表达水平。结果 (1)血气 分析：模型组栓塞后血氧分压(P02)、二氧化碳分压(PCO：)与对照组相比均明显下降，血必净 组与模型组比较无差异。UK及UK+血必净组后PO：指标较模型组提前好转(2)放免法测定结 果：’I弛、PGl2栓塞组1h升高，2h达高峰，4h后开始降低，1h、2h、4h与对照组比较都有 显著性差异(PO．01)，血必净组、UK组及血必净+UK组均1h升高，2h达高峰，2h后开始下 降，且各治疗组高峰值均较栓塞组低。各组术前元显著性差异；1h，2h、4h各治疗组与模型组 和对照组相比有显著性差异(PO．01)。且各治疗组组间比较也有显著性差异，其中以血必净+ UK组浓度下降最快，UK组次之，血必净组较慢。8h各组无显著性差异。(3)病理检查显示： PTE组兔肺组织病理损伤明显，血必净、UK组肺组织损伤较FIE组减轻，UK+血必净组肺组织损 伤最轻。(4)免疫组化检测显示：m组和血必净组El一1蛋白表达的相对含量显著高于对照组， UK组和UK+血必净组与对照组比较无统计学意义。结论APTE后溶栓结合抗炎治疗可明显改善 动脉血气，降低Ⅸ如、PGl2炎症因子和ET-1介导的急性肺损伤，提示血必净能减轻APTE时的肺 损伤，同时对患者开展溶栓治疗时，也要重视必要的抗炎治疗使用。 【关键词】肺栓塞；血必净；ET-1；TX如；PGl2 急性肺血栓栓塞症(APTE)是一种发病率和血必净组，每组6只。 病死率均很高的疾病【1≈】，有众多资料表明[3‘5】， 1．2家兔急性肺栓塞模型制作【8】【9】 细胞因子在肺栓塞的病理过程中起到了重要的作 1．2．1 栓子制备术前从兔耳缘静脉抽血1mL， 用。而近年来研究表明[6-7]，血必净注射液具有拮注入无菌瓶内，静置20～30mill，待其自凝后，放 抗和清除炎症因子的作用。本研究通过肺栓塞动物 入70℃水浴箱中水浴10rain，将血栓制成直径1 模型，探讨血必净在APTE治疗中，对肺组织的病mm，长3—5nlln的栓子，装入5mL注射器，和 理改变及动脉血气、TXA：、PGl2和ET-1的表达状生理盐水制成悬浊液2—3mL，含7～8个栓子， 况的影响，为肺栓塞临床抗炎治疗提供理论依据。 备用。 · 1．2．2模型制备用3％异戊巴比妥钠30mg／kg 1材料与方法 耳源静脉麻醉生效后，将家兔仰卧固定于手术操作 1．1实验动物及分组 台上，游离右股静脉，穿刺插入20号静脉留置针 健康中国大耳白兔30只，雌雄不掏，体质量 (1．0×5．0 mm)，对照组注入3mL生理盐水，其 2．5—3．0 mL kg，月龄6—8个月，由南京安立默科技它组注入备用柱状自体血凝块后，快速推注3 有限公司提供。按照随机数字法将实验动物分为对 生理盐水以防止血栓滞留于导管或股静脉内，血凝 4- 照组、FIE模型组、UK组、血必净组、和UK 块随血循环嵌顿于肺动脉，建立急性肺栓塞模型。