血管回声跟踪技术对肥胖儿童干预治疗前后肱动脉弹性参数研究.pdfVIP

血管回声跟踪技术对肥胖儿童干预治疗前后肱动脉弹性参数的研究 北京市昌平区中医院超声科 高启旺 陈立娥 兰 颖 张振杰 目的 肥胖儿童患心血管疾病的概率比正常儿童高，成年后因动脉粥样硬化所致心脑血管疾病患病率 亦较高。因此对肥胖儿童干预治疗，预防动脉粥样硬化显得非常重要，本组病例探讨血管回声跟踪 技术(Echo-Tracking，ET)检测肥胖儿童干预治疗前后肱动脉弹性参数改变及意义。 方法 一、资料： l、研究对象：选择我区内中小学生肥胖者43例，男29例，女14例，最大年龄12岁，最小年 Mass Index，BMI)，即体重(kg)／身高 龄4岁，平均年龄9．2岁，入选标准：根据肥胖指数(Body (mI)，5～15岁儿童BMI20为肥胖。所有入选者均为单纯性肥胖，排除心、脑、肾疾病及其它疾 病合并肥胖者。 2、仪器：应用AlokaSSD．alO彩色超声诊断仪，配有ET技术和内置数字化图像管理系统 (e．DMS)，探头频率5～13MI-Iz。 二，方法： l、图像采集：受检儿童取仰卧位，静卧lOmin后采用袖带式血压计测量上肢血压。每次间隔 2min，连续测量3次，取平均值。同时连接心电图。超声探查显示肱动脉长轴，选择肘关节上方2 cln处作为取样区，调节M型取样线使之与肱动脉管壁垂直，以获取最佳图像和最大血管内径；测量 血管内径、内中膜厚度(IMT)，将取样门分别置于颈总动脉前壁与后壁的内中膜交界处，启动ET 技术，连续获取12个以上心动周期的肱动脉内径变化曲线并储存。超声检测均由超声科l位高年资 专业医师完成。 2、图像分析：选择8,-一10个心动周期的满意图像输入e-DMS以求其平均值，自动计算出反映 度(pwvlB) 3、干预治疗：针对该组儿童制定并实施干预措施，包括饮食、运动、健康教育等一套方案干预 治疗6个月后，对上述儿童再次进行ET技术检查，评估血管弹性。 4、统计学处理：采用应用SPSSl2．0软件包对数据进行统计分析，计量资料数据以均数士标准差 (x±S)表示。治疗前、后两组间的比较采用配对t检验；Pso．05为差异有统计学意义。 结果与讨论 肥胖指标：干预治疗前后肥胖儿童体重指数无明显变化。 肥胖儿童干预治疗前后肱动脉弹性参数比较： 与干预治疗前比较：治疗后Ep、B及删p均降低，差异有统计学意义：AC、AI增高，但无 统计学差异。IMT变化无明显变化(表1)。 表1治疗前后双侧肱动脉弹性参数的比较(x+s) 本研究通过ET技术对肥胖儿童干预治疗前后肱动脉弹性指标的检测，发现经过6个月的干预治 ·161· 疗，包括饮食调整、运动处方、行为疗法及健康教育等综合治疗方案后，肱动脉Ep、p、PWVp降低， 差异均有统计学意义；AC、AI增高，未表现出统计学差异；而常规超声检测的动脉硬化指标，即血 管内中膜厚度(FIVlT)于治疗前后无明显变化，可见，ET技术具有早期发现、敏感性高的特点，且 廉价、无创、重复性好。而且，这与其它研究结果基本一致。 特殊部位宫外孕的超声引导介入治疗 解放军总医院超声科汪龙霞王军燕林倩徐虹袁志仙崔秋丽高学文 目的本文总结了近年来我科对特殊部位宫外孕进行超声引导介入治疗的病例资料。 资料方法2005．62009．1特殊部位宫外孕患者9例在我科接受了超声引导异位妊娠病灶处 MTX注药治疗，患者年龄25～43岁，均有停经史，血HCG升高，停经时间最短为39天，超声检 查提示异位妊娠位于子宫下段剖宫产切口处5例、位于输卵管问质部3例、位于极度后屈位子宫的 宫角部1例。8例超声检查看到了孕囊，其中5例有胎芽及胎心博动，只有1例超声未见孕囊，该 患者停经50余天未行超声检查在外院行了人流术，因流血多超声检查提示宫内残留又做了2次清宫 术，术后仍流血，我院超声检查考虑剖宫产切口处部分胚胎组织植入。宫角妊娠的患者曾在我院行 无痛人流术失败；l例输卵管间质部妊娠的患者曾肌注MTX75mg治疗，后行富腔镜及腹腔镜手术 HCG下降仍然很缓慢。所有患者治疗前均行超声检查明确异位妊娠的部位及孕囊与其周围的血流情