血浆置换前后患者肝功能、凝血功能与补体变化的研究.pdfVIP

实行专业化管理，制定出一系列的管理制度、措施应不断的改进、不断的完善，才能不断的促进成份输 血的发展；开展成份输血工作的关健是提高更新临床医生、输血工作者的输血观念，明确血液及成份的 24小时)。使其认识到“全血”在保存期并不具有全部血液的成份和成份输血的优点。根据临床需要选 择成分血临床应用一变被动使用为主动使用。随着输血医学的发展，全血是制备成份的原料，临床滥用 全血虽然达到了治疗的目的，但不能达到一血多用，节约血资源目的；且造成血资源的极大当费。因此， 成份输血的临床应用学习与实践，应作为临床医生继续教育必修的内容，只有临床医生具备了正确的输 血观，才能合理使用血资源提高血液治疗的疗效，减少输血反应及经输血传播疾病的发生；同时输血工 作者应加强自身业务学习，不断的提高自身素养，努力掌握医疗全科知识，更好地指导和配合临床输血 工作，改变简单的搭配思想，对于临床不合理的用血应及时更正。卫生行政应落实和扩大相关法律、规 范给予输血科工作人员的权限，确保血资源的合理应用，临床输血科学、合理、安全。 随着各级卫生行政领导部门的重视，成份输血宣传力度的加大，医务人员对成份输血临床意义的加 深，输血理念的改变，合理使用成份输血不断的提高与完善。 参考文献 [1]临床输血技术规范，临床办输血与检验2000．2(3)4—5． [2]陈晓云，三级甲等医院推行成份输血分析．临床输血与检验，2001，3(2)：32 [3]丛玉降主编等，临床输血管理，2004．中国医药科技出版社．322． [4]石坚等．成份输血的临床应用分析．中国输血杂志，2004．17(3)220． [5]陆平李秀梅，临床成份输血情况分析。中华临床新医学，2005(12)：1111一1111 [6]陈晓丹、李永莉等，临床成分输血分析。临床与实验医学杂志，2007．36(9)208 血浆置换前后患者肝功能、凝血功能和补体变化的研究 梁翠铭1黄敏1秦泳2梁小霖2 广西玉林红十字会医院输血科537000 摘要 目的探讨重型肝炎病患者血浆置换治疗前后肝功能、凝血功能和补体的变化。方法通过对136 例重型肝炎患者进行血浆置换(Plasma 能以及补体c3、C4进行检测，、以观察治疗前后患者的变化。结果凝血指标PT、APTT、TT在PE治 227 C4明显升高(P均0．001)。结论血浆置换是治疗重型肝病的一种有效方法，能改善重型肝炎患者的 凝血及肝功能，同时补充了蛋白质、补体，纠正了异常免疫反应。 关键词血浆置换(PE)；重型肝炎；肝功能；凝血；补体 重型肝炎病情凶险，常导致肝功能、凝血功能以及免疫失衡，表现为多种指标的异常n1。现有的病 因疗法及传统的保肝对症支持治疗，往往难以代偿肝细胞功能‘21，血浆置换(PE)是近年发展迅速的一 种血液净化技术，具有比药物更有效和迅速地去除致病因子，使肝病得以迅速、暂时缓解¨1。PE治疗 前后的检验指标对临床具有重要的指导作用。我们比较分析了136例PE治疗前后的重型肝炎患者的肝 功能、凝血功能以及补体c。、C。的变化，以探讨PE治疗的临床价值。 l材料与方法 型肝炎患者136例，根据2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的 性重型肝炎29例，亚急性重型肝炎33例，慢性重型肝炎(不包括肝硬化)58例，肝硬化16例。患者 均采用人工肝支持系统内科综合支持治疗。 1．2 血浆，每次分离血浆总量为3000ml，持续时间约2h，每次血液管路及血浆分离器等均一次性使用。 109 2ml含0．2mlmmol／L枸橼酸钠的抗凝血，均以3000r／min离心10min分离血清及血小板血浆待用。 比浊法，肝功检测采用速率法，补体C。，C。检测采用速率散射比浊法。 1．5仪器 FR生化 分析仪。 1．6试剂 试剂盒(免疫比浊法)；上海科华公司C。、C4试剂盒(免疫比浊法)。 1．7统计学处理指标检测结果以x±S表示，治疗前后比较采用配对t检验，P0．05为差异有统 计学意义。 2结果 2．1重型肝炎患者血浆置换前后凝血功能的情况变化，见表1。 表l重型肝炎患者血浆置换前后凝血指标的比较(x±S，n=1