社区老年糖尿病患者的健康教育.pdfVIP

1564 迥jE主匡兰Q塑生!Q旦筮三!鲞笙!Q期丛!缝i』!g丛：Q!!竺鲢12Q鲤：y!!!!：堕竺：!Q 护理与健康教育 社区老年糖尿病患者的健康教育 张娜 (邢台医学高等专科学校诊断教研室，河北邢台054000) 【关键词】 社区卫生服务；病人教育；糖尿病 587．1；R 【中图分类号】R 健康教育是糖尿病(diabetesmellims，DM)整个防治的活动，如散步、打太极拳、家务劳动等；对于无并发症且 工作的核心内容。当前，糖尿病患者和高危人群猛增与 健康状况基本良好的患者可进行中强度的活动。如骑自 教育普及严重不足之间的尖锐矛盾日益突出。大力开展 行车、跳老年迪斯科和打乒乓球等。单纯饮食治疗的患 社区教育，已经成为未来糖尿病防治工作的重要方向。 者每周应至少运动4次；正在接受胰岛素或口服降糖药 笔者现将对老年糖尿病患者进行健康教育的方法及体会 物治疗者最好每天定时运动；肥胖患者如运动不能有效 介绍如下。 减体质量，要增加运动次数至每日1～2次。另外，运动时 1健康教育的内容 应采取措施预防低血糖的发生。 1一饮食指导适当控制饮食可减轻胰岛素B细胞的 1．3药物指导目前临床上主要应用磺脲类、口一葡萄 负担，减轻体质量，降低血糖，是老年糖尿病治疗的主要 糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类和胰岛素五大类降 措施之一…。因此，要指导老人学会“三高二低”的原则 糖。可单一用药，亦可早期联合用药，联合用药可有多 进食，即进富含维生素、蛋白质、纤维素和低糖、低脂饮 种，必须是作用互补，副作用不相加的联合方式，最常用 食。应食用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蜜 的药物是双胍类加磺脲类，具有疗效好、安全和价格低廉 糖及其制品。蛋白质应至少有1／3来自动物蛋白，对于糖 的优势。老年糖尿病多为2型糖尿病，主要表现餐后血 尿病肾病的老年患者蛋白质的供给量应维持在低值。脂 糖升高，可首选d一葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类加格列奈 肪宜用不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄人，每日胆固 类对餐后高血糖亦有较好的疗效，双胍类加噻唑类更适 醇摄入量宜在300mg以下。另外，每日饮食中纤维素含 宜于肥胖糖尿病患者。老年患者应该避免使用大剂量和 量以不少于40g为宜，应食用蔬菜、豆类、块根类及含糖 长效药物；心肺功能不全及肝肾损害者禁用口服降糖药； 成分低的水果。若患者伴有高血压病和肥胖症，应予低 重症或口服降糖药效果差，可注射胰岛素治疗，老年患者 钠饮食，每日钠的摄人量以5～6g为宜。蛋白质、脂肪、 用量宜小，具体用量由经治医生指导。避免在治疗中一 碳水化合物比例为15：25：60，一日三餐能鼍按1／5、2／5、味求新、求洋、求贵等不切实际的做法；避免擅自减少降 2／5分配。若为肝源性糖尿病，最好合用胰岛素，糖类供 糖药物数量，减少服药次数，甚至停用药物或频繁换药。 给略高于健康人。嘱患者进餐时细嚼慢咽。食谱多样 DM属终生性疾病，应终生治疗，因此应坚持长期服药，保 化，避免进食刺激性及植物纤维多、坚硬的食物，以免发 持血糖稳定。嘱患者在医师指导下用药，并解释所用药 生食管静脉曲张破裂大出血。禁烟、戒酒，不喝含酒精成 物的用法、作用与副作用，告知患者不听信广告和民间 分的饮料。 秘方。 1．2运动指导运动能有效降低DM患者的血脂水平，1．4心理指导研究表明，糖尿病合并抑郁症者以60岁 减轻体质量，降低血压，使胰岛素的敏感指数显著增 以上老年人多见”J。老年人本身情绪易波动，加之长期 加口J。提倡有氧运动，运动从小运动量、短时间开始，循 疾病的折磨，使患者身心长期承受压力和痛苦，其心理状 序渐进，可安排在餐后l～1．5h进行，