社区预防保健的现状与对策.pdfVIP

中国初级卫生保健2004年lo月第18格第10期(总第224期) 一 社区预防保健的现状与对策 潘志峰①石俊仕② 摘要社区预防保健服务是适应改革和社会主义现代化建设新形势而产生的新生事物，具有强大的生命力和发展前途。社 区预防保健服务应以满足社区群体居民的健康需求和提高人的全面素质为出发点和落足点，建立社区预防保健机构，实行全 科预防保健服务是我国当前卫生体制改革的重大举措，社区预防保健队伍将是集医疗、预防、健康教育等于一身的优秀全科 人才，所以社区预防保健服务将是最先进最优秀的健康服务。 关键词预防保健公共卫生保健机构 【中圈分类号】R197【文献标识码】B 【文章编号】1001—568x(2004)10—0046—02 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做 2．1 各级政府和卫生主管部门对社区卫生服务的功能认识 出： “改革城市卫生服务体系积极发展社区卫生服务，逐步 上还有一定的距离，片面认为社区卫生服务就是全科医疗服 形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策，为 务，而实际上社区卫生服务应包括基本医疗服务、公共卫生 城市卫生改革指明了方向。改革为预防保健工作带来了更 服务、特需医疗服务3部分主要内容，而其中的公共卫生服 多、更广的为广大人民服务的机遇，同时，找到了更能发挥 务应该是核心，是重中之重。因此，政府和有关部门预防保 自身作用的重要位置。 健机构参与卫生服务的要求不高，措施不硬，力度不大，更 由于经济和科学技术的迅速发展，人民群众的生活水平 是缺少必要的考核和奖惩办法。 提高，对卫生服务的要求也发生了很大的变化。人们已不满 2．2 预防保健服务机构对预防保健工作在社区卫生服务的 足于“无病就是健康”，而且要求心理、社会适应上的完好 重要性、必要性、紧迫性认识不到位，缺乏积极主动参与的 状态。我国目前的卫生服务体制和模式与市场经济体制不相 意识。特别是现在大部分市、县的卫生监督和疾病预防控制 适应，卫生资源不足和分配不合理，医疗市场供应和需求脱 机构改革尚未到位，使预防保健工作落后于社会的发展。 节，基层医院只能满足小于30％的医疗服务，不能满足广大 2．3 由于目前开展社区卫生服务的主体大部分为基层医疗 群众基本的卫生需求。随着人口的迅速增长和老龄化，疾病 单位和专科医院，这些机构片面理解为社区卫生服务就是基 谱的改变，这种矛盾越来越突出。据专家分析，整体人群中 本医疗服务，认为这项工作的切入点就是医疗服务，因而把 约有15％是健康人群，15％是非健康人群，70％则处于亚健建立社区卫生服务站作为自己医院的延伸和拓展，热衷予抢 康状态，而亚健康状态是一种动态现象，它既可能发展为疾 滩头、占地盘，从而达到增加收入，扩大医疗市场，安置人 病，也可能通过提高人们自我保健意识，改善生活条件，克 员的目的，而把预防保健等公共卫生搁置在一旁，导致社区 服不良的生活方式等，回复到健康状态。目前的医疗机构服 卫生服务工作走了样、变了味。 务对象是人群中15％左右的患者，忽视了对85％以上健康和2．4 管理体制不健全，缺乏统一有效的协调机构 亚健康人群提供保护和促进的服务。因此，卫生服务的对象 由于举办社区卫生服务的主体大部分为医疗机构，这些 不能仅限于患病或伤残的少数人，而是要面向所有人民群众 医疗机构恰恰又缺少从事预防保健服务的专业人员，又相对 的健康服务。 集中在预防保健机构中，而这些机构现在主要承担面上的指 1 社区预防保健的内涵和外延 导和重大疾病的控制工作，叉不是承担社区卫生服务的主体 1．1 社区预防保健服务的内涵包括形式内涵与内容内涵 单位，造成了两张皮不能很好结合的客观情况，要使这项工 形式内涵是指社区预防保健的“纲”，包括社区预防保