分期内服中药合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折35例.pdfVIP

浙江中医杂志2014年12月第49卷第12期 分期内服中药合手法复位小夹板 固定治疗桡骨远端骨折35例 项乐 浙江省台州市黄岩区中医院 浙江台州318020 关键词桡骨远端骨折手法复位 小夹板固定 中药 桡骨远端骨折常发生于跌倒后手腕着地，多见于 3疗效观察 3．1 中老年患者，女性多见。笔者自2013年1月以来， 腕关节功能疗效评价标准[2]：优：0～10分； 采用分期内服中药合手法复位后小夹板固定治疗该病 良：11～20分；可：21～35分；差：大于35分。 35例，疗效满意，现报告如下。 3．2骨折临床愈合标准[3]：①骨折局部无压痛，无 l 临床资料 纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折 1．1 一般资料：共观察70例，其中男性29例，女线模糊，有连续骨痂通过骨折线；④功能测定：在解 性41例；年龄39～71岁，平均年龄50．8岁；骨折类 型均为单纯闭合性桡骨远端骨折，其中伸直型63例， 能连续徒手步行3min，并不少于30步；⑤连续观察 屈曲型7例；骨折线波及关节面者28例。将70例患 2周骨折处不变形，则观察第1天即为Il缶床愈合日期。 者随机分为两组，每组35例。两组患者的临床资料 3．3 两组腕关节功能疗效：比较见表1。 相仿，差异均无统计学意义(Po．05)。 表1 两组腕关节功能疗效比较 1．2诊断标准[1]：①有外伤史，多为间接暴力所致； ②伤后腕关节周围肿胀、疼痛，前臂下端畸形，压痛 明显，腕臂活动功能障碍；③X线摄片检查可显示骨 折情况，据此可明确诊断。 注：与对照组比较，*PO．01。 2治疗方法 4体会 2．1对照组：复位手法，患者平卧位或端坐位，顺 随着桡骨远端骨折发生率的增高，对于此类骨折 势拔伸牵引并旋转骨折远端至前臂中立位。助手维持 的治疗方式也明显增多。如何选择合理的治疗方法， 牵引1～2分钟，感觉重叠、嵌插移位校正后，根据X 促使骨折端尽快良好地愈合，保证腕关节功能的良好 片迅速掌屈或背伸；根据骨折端侧移方向，术者在牵 恢复，减少并发症的发生，降低患者的费用，是我们 引下向远端尺侧挤压或桡侧挤压。手法复位结束后， 在拍片确定复位满意后，适当增加衬垫，用超腕前臂 追求的方向。笔者在手法复位后小夹板固定的基础 小夹板固定4～6周。 上，结合骨折三期辨证论治进行口服汤剂治疗，结果 2．2 治疗组：在上述治疗基础上加服中药，早期局 显示，采用手法复位小夹板固定结合中药口服治疗桡 部肿胀较甚，治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服桃红四 骨远端骨折临床效果好，能有效缩短骨折愈合时间， 改善患肢腕关节功能，值得在基层医院推广。 物汤加减，药物组成为：桃仁、生地黄各129，红花、 5 参考文献 当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、延胡索各109，甘 [1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京 草59。中晚期瘀血肿胀已消，气血有所不足，予补气 大学出版社，19