中药治疗30例2级放射性直肠炎临床观察.pdfVIP

第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 中药治疗30例2级放射性直肠炎临床观察 胡爱民 黎治平 (江西省肿瘤医院中医科) [摘要]目的：评估中药治疗放射性直肠炎的疗效。方法：54例放射性直肠炎患者分成 2组。治疗组30例采用中药治疗。对照组24例给予氟哌酸、礞脱石散治疗。结果：2组有 中药治疗放射性直肠炎疗效好。 [关健词]中药；放射性直肠炎；疗效 放射性直肠炎是腹盆腔肿瘤放疗后的常见并发症。临床表现为：腹痛、腹泻、解粘液血 便，里急后重感。甚至出现肠坏死、肠穿孔、阴道直肠瘘，严重影响患者的生活质量。部分 患者症状较轻，能自愈，但有一部分患者症状较重并持续较长时间，从而影响放疗的顺利进 行并给患者带来较大的痛苦及生活的不便，严重影患者的生存质量，目前西药治疗放射性肠 炎疗效不理想，我们在2006年3月至2009年12月期间采用中医辨证施治的方法治疗30例2级放 射性直肠炎患者，取得了较为满意的疗效，现报告如下： 1资料和方法 1．1一般资料所有54例病例均为直肠腺癌术后DucksC期行辅助放疗的住院患者， 放射方法均采用6一15MvX线照射，设野靶区为直肠癌瘤床和盆腔淋巴引流区，常规采用一 后野两侧野的三野等中心照射，剂量为5000cGy／25次／35天。患者纳入标准：在放疗中或 放疗后出现，大便次数5次／日以上，解粘液血便，伴里急后重，肛周疼痛。肠镜所见粘膜 充血水肿糜烂和溃疡，有出血和分泌物等临床表现的2级放射性直肠炎。54例患者分为2 组，治疗组30例，男性16例，女性14例，年龄30～68岁，平均48．5岁：对照组24例， 男性13例，女性11例，年龄29～68岁，平均48．2岁，2组病例在性别、年龄、放射剂量等 方面无明显差异，见表l(P0．05)。 表1临床资料分析 1．2治疗方法 治疗组30例按中医辨证分型，服用中药，每日l剂，分2次服。服药i0～35天，平均15．43 ±4．66天。中医辨证分型施治：1、湿热下注型(22例)，治疗以清热燥湿凉血止血为法，药 lOg黄柏lOg葛根lOg，甘草59；2、气阴两虚型(5例)，治疗以益气养阴兼清余热为法，药物组 甘草59，纳差者加炒谷芽、炒麦芽、山楂；3、脾虚湿蕴型(3例)，治以健脾化湿，兼清余热， 方选参苓白术散加地榆lOg败酱草159白芨lOg三七粉lOg槐花lOg。 对照组予氟哌酸O．29口服3次／日：蒙脱石散39口服3次／日；云南白药0．59口 服3次／日，服药15～38天，平均16．63±5．28天。 1．3放射性直肠炎分级按照RTOG／EORTC放射损伤分级标准“ 1级：轻度腹泻，轻度痉挛，轻度直肠分泌物增多或出血；2级：中度腹泻和肠绞痛， 大便5次／日，多量直肠粘液或间断出血；3级：梗阻或出血，需手术；4级坏死／穿孔， 瘘。 736 第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 1．4统计方法 组间均数比较用t检验，两组计数资料用X2检验。 1．5疗效判断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》 纠。治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：大便次数明显减少，其他症状 改善；未愈：症状未见改善。 2结果 2．1 经X2检验P三0．01，有显著性差异。 表2 2组临床疗效比较 2．2 无显著性差异。 3讨论 随着健康观念的更新和新医学模式的建立，恶性肿瘤疗效和预后的评价方法也发生变 化，患者的生存质量己成为l临床治疗中日益重视的问题31。我们在治疗恶性肿瘤的同时还必 须兼顾患者的生活质量。放射性直肠炎是盆腔肿瘤放疗后的常见并发症，有一部分患者症状 较重并持续较长时间，甚至被迫中断放疗，影响放疗疗效，同时给患者带来较大的痛苦及生 活的不便，严重影响患者的生活质量。放射性肠炎的主要病理特征是肠壁问质纤维化和进行 性闭塞性血管炎引。目前西药治疗以氟哌酸、礞脱石散、地塞米松等为主，但疗效不理想。 放射性肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”的范畴，其病因为正气不足，湿热下注，本虚标实， 两者互为因果，本虚标实，初起湿热、瘀毒偏盛，后期则脾肾气血俱虚，治疗当标本兼顾， 辨证为主