职业性脊椎损伤的危害与脊柱健康法的实施.pdfVIP

职业病诊断与临床 职业性脊椎损伤的危害与脊柱健康法的实施 于清江 吴茂文 天津渤海化工集团公司劳动卫生研究所 职业性脊椎损伤是一个尚没有列入重点研究的职防课题。但它将是二十一世纪职业危害的主流， 随着高科技产业的迅速发展，计算机操作将替代体力劳动，信息化产业的发展将吸收大批的高层次 的知识人才，一个内应力集中的工作姿势将明显的显现出来，这将是职业性脊椎损伤的焦点。笔者 多年从事职业性脊椎损害及相关脊源病的临床与研究，感悟之深的应该说还是预防问题，故笔者以 拙文发表管见。 一、职业性脊椎损伤涉及的群体。 脊椎病长期被认为是一种中老年的退行性病病变，在生理上讲大约人体发育到18岁，椎间盘已 形成，之后便是一种缓慢的退行性发展，可是在临床发现，12岁-13岁的少年型颈椎病已占有了一 定的比例，他们同样出现颈椎的生理曲度变直，椎间隙变窄，小关节发生紊乱，伴随着颈痛、头晕、 手臂麻木等等，于是我们将学生也列入为一个职业进行调查，教员、会计、文员、速记员、司机、 手绘编织工、电子行业操作工、织补缝纫工、画家、绘图员、游戏一族、动画设计等等、等等，我 们调查了二十余个工作岗位，抽样1000人，约有70％左右的工作人员有不同程度的脊椎损害，从脊 背触摸可见典型的“隆厚痛”之阳性反应，并且有的职业人员背俞穴明显压痛，中医的背部经脉， 其脉气按相关的背俞穴与督脉相连，并深入体腔的各脏腑而产生相关性脊源病，近三年对某电视配 套公司操作工查体，20岁-24岁女工约200人，其中80％的女工颈椎小关节紊乱，曲度变直，而且 每年呈上升趋势。某校教员有100余人进行触诊评估，90％以上有颈椎病反应，40％有腰椎反应。因 此说，脊椎损害从筋骨生理评估可作为防治脊椎病的基础指标。 二、脊椎损伤的内外因的变化条件． 职业性脊椎损伤是伴随着社会进步和高科技发展而形成一个职防主流。同时也是家庭一族的保 健主流，临床实践证明，脊椎生物力学的平衡失调是脊椎病的病理基础，“稳态”被破坏是发病的基 础，长期的伏案、开车、低头操作，弯腰操作等机体的肌肉舒张限定在一个内应力上，与生理不协 调的脊柱活动，使姿势错误的改变，自我代偿平衡，而是脊椎失衡，椎小关节错位，椎体滑脱，椎 管变窄等等，自身内部发生着变化，日积月累的慢性损伤，大约在5—10年左右，某种诱因如外部的 风寒湿刺激，中医说，血得寒则凝，经络痹阻，疼痛出现，或因外伤而诱发姿势的扭曲疼痛，椎旁 组织充血肿胀，粘连造成压迫性症状加重，又可损害交感神经而引起自主神经功能紊乱，出现相应 器官和组织病变的症状。 我们认为，工作条件所致内在不能自控的脊椎限定位和本身的寻求舒服而致的不良体位以及外 在的气温变化，尤其是空调降温和错误的用力而诱发本病，故建议相关职业人员要注意预防，防患 于未然。 三、职业性脊椎损伤的防治要素． 如何作好职业性脊椎损伤的防治工作，我们从门诊再走进机关、金融、企业单位事实证明，对 429 职业病诊断与临床 职业性脊椎损害的研究，临床治疗远比预防研究容易，基层领导的重视、理解程度尤关重要，美国 每4000人有一名脊椎矫正师，而美国保险业，背损伤的索赔也占较大比例，因此，防治职业性脊椎 损伤工作要加强。 l、未病先防、重评估。 “预防为主”职业病更要抓预防。吴氏正椎防治体系的核心内容是：理筋正椎、保曲温通，以“三 正、两枢、一点经”为主体的脊柱健康法，首先进行的三正训练是以人体脊柱保持中立位为站立条 件，结合头、肩、腰、胯的关节允许范围的运动实施操练，操练要求：对某些动作操练受限要请医 生评估脊椎，这是一个基础的个人评估，如果你坚持训练就实现了脊椎保护的第一步。那么我们职 防部门是否可以安排易患职业性脊椎损害的部门，定时组织在岗人员进行保健训练呢?’ 2、防有对策、重矫正。 人体脊椎周围肌肉柔韧性的改变是自我体查脊柱生物力学平衡失调的关键，每个人都会出现颈痛、 背痛、腰痛晨僵、活动不利等等：职业公民尤其要注意，在症状出现第一时间要亮红灯了，提醒你 平衡已经失调了，在此之前，就应该知道，人类的发展直立就已经给予脊柱一个重要的负重使命， 我们的工作、学习又将引起脊椎周围肌肉的劳损，所以保曲湿通是防治的原则，笔者曾研制出“正 椎脊柱保护器”(获国家专利)是一个外用力的矫正，我们提出的“三正、两枢、一点经”则是自我 矫正。防止职业性脊椎损伤第一要素是理筋正椎