中医“‘以毒攻毒’治则”探讨.pdfVIP

中华中医药学会中药基础理论分会第二届·临床中药学学槲会论文集 中医引以毒攻毒’治则探讨 廖广辉管家齐宋捷民 (浙江中医药大学杭州310053) 摘要中医学概念的正确诠释是准确理解中医理论的前提， 尤其是对中医临床应用有重大指导意义的原则 性概念则更是如此．如。以毒攻毒”这一中医术语，一般指含有毒性的药物治疗毒疮等恶性病，但在这一法则指导 下，实际临床应用中用于治疗疮毒、癌毒、虫毒及顽固性(难治性)疾病等诸多病证，这体现出对所用之毒与所治 之毒的理解上存在很大差异，本文从“毒的医药释义”、“‘以毒’之毒”、。‘攻毒’之毒”、。‘以毒攻毒’ 客观认识”四个方面做了相关探讨． 中医学概念的正确诠释是准确理解中医理论的前提n1，尤其是对中医临床应用有重大指导意义 的原则性概念则更是如此。如“以毒攻毒”这一中医术语，不仅在中医药界影响深远(如在五、六、 七版《中药学》当中，均把“以毒攻毒”作为中医治疗的法则、原则)，而且在其他领域也广为流 传， {：成语字典》对“以毒攻毒”的解释为“攻：治。中医用语，指用含有毒性的药物治疗毒疮等 恶性病。比喻利用不良事物本身的矛盾来反对不良事物，或利用恶人来对付恶人。”但是这个源于 中医的术语真正内涵如何，鲜见有相关阐述，究其理由，可能源于中医“毒”的概念的复杂性。本 文现就“以毒攻毒”这一术语在中医药领域之内涵做一简单诠释和探讨。 1 搿毒”字医药释义 1．1指有害的物质 《周易·噬嗑卦》记载：“六三，噬腊肉，遇毒。”孔颖达疏：“毒者，苦恶 之物。”说文解字》对毒的解释为：“毒，厚也；害人之舯，往往而生，从中从毒。”徐灏《说 文解字笺》注日：“毒之本义为毒草。西汉《淮南子·修务训》：“神农……尝百草之滋味， 水 泉之甘苦， 令民知所避就， 当此之时，一日而遇七十毒。一上面所言之毒即指对人体有一定伤害 作用的物质，这种物质可以是食物、也可以是药物。 1．2指药物的偏性或为药物代称张子和《儒门事亲·推原补法利害非轻说》言：“凡药皆毒也， 非止大毒、小毒谓之毒，虽甘草、人参，不可不谓之毒，久服必有偏胜。”张景岳《类经·五脏病 气法时》云： “药以治病，以毒为能，所谓毒者，因气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属也， 所以养人之正气，盖气味之偏，药饵之属也，所以祛人之邪气。刀二张所言之毒即指药物之偏性， 也是中药疗疾祛病的基础所在，即今之所言“以偏纠偏”当中“以偏”之偏。 《周礼·天官家宰》言： “医师掌医之政令， 聚毒药以供医事”， 素问·脏气法时论》日： “毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合并服之，以补益精气。”此二处 “毒药”非言“有毒之药’’，皆“毒’’、“药’’并提，其“毒’’当是与“药”同义复指，泛指药物。 1．3指病因病理 《素问·生气通天论》云： “故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风 苛毒，弗之能害，此因时之序也。”灵枢·寒热》：“瘰疬在于颈腋者，此皆鼠瘘寒热之毒气也”。 《素问·五常政大论》：“寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，……。阳明在泉，湿 98 中药药性研究 毒不生，……。太阳在泉，热毒不生，llllll0厥阴在泉，清毒不生，……。少阴在泉，寒毒不生，……。 太阴在泉，燥毒不生，……”。以上“大风苛毒”、“寒热之毒气”、“寒毒”、“湿毒”、“热 毒”、“清毒“、“燥毒”，或言病因，或言病理，或二者兼而有之，此毒之意于《黄帝内经》中 多见，后世所言“疫毒”、“虫毒”、“瘀毒’’ “痰毒”等亦是此义。 1．4指病证张仲景《金匮要略》中“百合狐惑阴阳毒病证治第三”，所言“阴阳毒”即指与感染 疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主证的一类疾病瞄1，中药土茯苓所治之“梅毒”及古代所称之“脏毒”、 “胎毒”、“便毒等¨1皆指病证。 l-5作为动词或形容词用《素问·六元正纪大论》云：“黄帝问日：妇人重身，毒之何如?” 《素 问·五常政大论》云：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”在此之毒赋予了药物和治疗学双重含 义，毒作为动词使用，非单指有毒之药。《灵枢·官能》：“手毒者，可使试按龟，置龟于器下而 按其上，五十日而死矣。”《诸病源候论·心病诸候》：“左手寸口脉沉则为阴，阴绝者，无心脉 也，苦心下毒痛。”前者所言“手毒”，毒指手狠，后者所言“毒痛”，毒指痛甚，二者皆作形容 词使用，有黑、狠、强烈之意。 2 搿以毒