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创伤 4．3笔者认为利用牵引加武氏正骨手法复位，小夹板外固定和后期功能锻炼治疗股’旨千骨 折：病人痛苦小、费用少；骨折愈合快、功能恢复令人满意：和手术比较，不需二次手术之 痛苦和费用；不需要复杂的设备，易在基层医院推广。 4．4每日手法捏拿骨折局部一次，是武氏正骨手法别于他法之特点，双拇指内功乃家传之宝， ’‘ 施之局部，可促进血液循环，祛瘀生新，促进骨痂早日形成¨。。 4．5骨折复位宜在1--3日内完成，最迟不宜超过2周，每日测量肢体长度，双侧在同一位 簧对比，一旦等长，则宜行武氏正骨手法复位。X线拍片证实对位对线良好时，则可将牵引 重量减至维持重量。 4．6去除骨牵引时l’日J不宜过早，x线片显示骨折断端有明显骨痂(有效骨-》jjli)，局部无压痛和 纵叩痛，达临床愈合标准方可去牵引，一般在60天左右。 5参考文献 ． [1]尚天裕等．尚天裕医学文集．北京：中国科学技术出版社，1991：190 E2]韦以宗．中国骨伤科学辞典．北京；中国中医药出版社，2001：395 [3]武天宝、史永叶、武仙娥等．中西医结合治疗不稳定性胫腓骨干骨折236例临床观察．实用骨科杂志， 2002．8(6)：477 [4]武天宝、史永叶。双拇指按压法为主治疗腰椎问盘突出31例小结．山西中医，1992．8(2)：3I 轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内端骨折 ’毕宏政杨茂清 山东省文登整骨医院，山东文登264400 摘要： 目的：探讨轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内端骨折的疗效。方法：锁骨内端骨折17 例，男11例，女6例；年龄37～6l岁，平均47．7岁。17例均为外伤性锁骨内端骨折，属 Robinson I型Ⅲ锁骨骨折。17例均采用轴位逆行穿针内固定治疗。结果：术后17例均达解 剖或近解剖复位，经随访观察627个月(平均13个月)。均达骨性愈合。无克氏针退出、 断裂，无感染、神经血管损伤及其他副损伤发生。按Rockwood掰评分法评分，16例评分在14 分以上，另l例合并肩胛骨骨折评分为9分，优良率达94．1％。结论：轴位逆行穿针内固定 治疗锁骨内端骨折具有创伤小、并发症及后遗症少、复位准确、骨折愈合好，无手术瘢痕影 响美观等优点，值得临床推广应用。 关键词： 锁骨骨折；骨折同定术；轴位穿针：内固定 锁骨内端骨折在骨伤科临床中并非少见，至今尚未形成为大多数患者及医生所接受的 良好治疗方法。我院自2004年5月至2007年3月采用轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内端骨 折17例，取得良好的疗效，现总结报告如下： l 临床资料 12 17例中男ll例，女6例。年龄37～61岁，平均47．7岁。伤后至治疗时间l-3d 例，4～7d5例。17例均为外伤性锁骨内端骨折，属RobinsonI型¨1锁骨骨折，其中4例 合并同侧肋骨骨折，3例合并肩胛骨骨折。 2 治疗方法 在臂丛神经阻滞+局部麻醉下进行，患者仰卧位，两肩胛骨中间垫l亩约5cm，手法触摸 确定骨折端位箴，用直径2．5mm两端带尖的克氏针自锁骨断端由内向外刺入远骨折段髓腔， 调节方向使克氏针沿锁骨内1／3段髓腔方向进入，直至针尖从锁骨中内1／3交界向前侧的弯 420 刨伤 曲处突破骨皮质，用止血钳的钳环抵住克氏针突破处引导克氏针穿出皮肤，将针尾约2cm 部分弯成I／6圆弧，调节针尾部针尖与断端平齐并指向内下方。术者双手拇指将骨折端向后 下方按压复位，当畸形明显消失，手下感到骨折端骨质连续，与健侧比较形态无明显著别时， 维持克氏针针尖的方向并由外向内击打克氏针进入。当有轻微突破感且再继续进入阻力明显 增大时，放松复位的双手，观察锁骨内端无再度翘起，则证明克氏针已进入胸骨内。术者继 续维持骨折端复位，沿原方向进针，当进入胸骨内约2cm或进针阻力突然减小时，即停止进 针。X线透视下观察证实复