磷酸肌酸钠注射液治疗新生儿缺氧所致心肌损伤的疗效观察.pdfVIP

2014年 第 2月 第2期 一 验，若空腹 口服 50g糖水后 1小时血糖≥7．8mmol／L提示糖筛查异常，对 P0．05 于糖筛查异常的孕妇进行75g葡萄糖耐量试验 (0ralglucosetolerancetest， 3 讨论 OGFIT)。OGTr的诊断标准为服葡萄糖前及服糖葡萄后 1、2、3h分别抽取 妊娠期糖尿病发生主要是因为妊娠后母体糖代谢改变，对葡萄糖的 静脉，血糖值分别为 5．3mmo~L、10．Ommol／L、8．6mmo~L、7．8mmol／L，其 需要量增加，胰岛素抵抗和分泌相对不足。胎盘生乳素、雌激素、孕激素 中有 2项异常者即可诊断为 GDM。 等胎盘分泌的激素具有抗胰岛素的作用，使母体对胰岛素的需要量较非 1．3治疗方法：胰岛素组孕妇应用胰岛素笔 (诺和灵，诺和诺德中国 孕时增加近 1倍_5J。孕妇在妊娠 24～28周对孕妇进行糖筛查试验阳性 制药有限公司)治疗 ，三餐前给予诺和灵 R皮下注射，睡前给予诺和灵 N 并确诊为GDM者，通过饮食控制后血糖控制不理想时则需要用药物进行 皮下注射 ，具体方法参照说明书。胰岛素的用量为血糖每升高 1mmol／L 治疗。本研究显示，应用胰岛素及药物控制血糖均能够降低空腹血糖及 即增加 1U的胰岛素，相反则减少 1U的胰岛素，一般追加剂量应小于 6u。 餐后2h血糖达到标准，但胰岛素组效果优于降糖药组。血糖控制满意率 降糖药组孕妇 口服二甲双胍 (格华止，中美上海施贵宝制药有限公司)，起 胰岛素组89．7％，高于降糖药组71．4％(P0．05)。因此，胰岛索治疗妊 始剂量为一次0．25rag，每 日2次，根据疗效逐渐加量，但最多每 日不超过 娠期糖尿病疗效优于降糖药，并且安全性高于降糖药。 2g。治疗期间采集患者指尖血应用血糖仪监测血糖。血糖控制满意标 妊娠期糖尿病孕妇血液处于高糖状态 ，对围产儿也产生一系列近、远 准 lJ为空腹血糖 3．3～56mmol／L，餐后2b血糖4．4～6．7mmol／L。 期的影响[61。孕妇血液持续高血糖通过胎盘引起胎儿高血糖 ，刺激胎儿 1．4统计学分析：计量资料数据用均数 ±标准差 (±s)表示，组间比 胰岛分泌增加，巨大儿发生率高达 25％一40％。分娩时发生早产 、难产增 较用 t检验；计数资料组问比较用x2检验。数据应用 SPSS13．0统计软件 加，胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率随之增加。当胎儿脱离母体的高血 进行分析，P0．05认为差异有统计学意义。 糖环境后，则易发生低血糖。本研究显示，胰岛素组围产儿胎儿窘迫、巨 2 结果 大儿、新生儿窒息及低血糖的发生率均低于降糖药组 (P0．05)，胎儿生 2．1两组孕妇血糖控制情况比较：胰岛素组与降糖药组治疗前空腹血 长受限的发生率低于降糖药组，但差异无统计学意义 (P0．05)。提示胰 糖比较差异无统计学意义(P0．05)。治疗后两组患者空腹血糖及餐后 岛素能够有效改善围产儿的预后，并且疗效优于降糖药。 2h血糖均能够达到标准，但胰岛素组效果优于降糖药组，血糖控制满意率 参考文献 高于降糖药组 (P0．05)(见表 1)。 表 1 两组孕妇血糖控制情况比较 [(x一±s)n(％)] [1] 杨慧霞，董悦．加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J]．中华妇产 科杂志，2003，38(3)：129—131． [2] 杜晓红，罗红权，常军．控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结 局的意义 [J]．实用妇产科杂志，2008，24