替米沙坦片与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的处方分析.pdfVIP

一 } 2054年第O1月第O1期 患者呼吸道分离的产酸克雷伯菌。 产酸克雷伯菌是抗生素相关性腹泻和医院感染的重要机会致病菌， 1．2 鉴定及药敏试验 菌种的鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的 重症监护病房患者多为长期卧床、年龄大、免疫功能低下，加上呼吸道侵 Vitek一2细菌鉴定仪鉴定 ，药敏纸片为英国OXOID公司的产品，M—H培 人性操作的反复实施，如气管切开、气管插管、呼吸机使用等均是发生呼 养基采用法 国生物梅里埃公司产品。药敏试验采用纸片扩散法 (K—B 吸道感染产酸克雷伯菌的危险因素。该菌是产生超广谱 B一内酰胺酶 法)和微量稀释法，质控菌株为大肠埃希菌 ATCC25922，肺炎克雷伯菌 (ESBIS)的主要细菌，了解其在重症监护病房患者呼吸道感染中的检出率 ATCC70060，均购 自卫生部临床检验中心，按CI．SL2051年版标准判读药敏 及耐药性对于临床的抗感染治疗具有重要意义。 试验结果。 从本次研究可 以得出，产酸克雷伯菌 ESBLs的阳性率为 18．18％，该 1．3 超广谱B一内酰胺酶 (ESBLs)检测 采用双纸片协同法，同时用 比例和沈定霞等… 的报道相似，但却低于文献 所报道的结果，这可 头孢他啶，头孢他啶／克拉维酸；头孢噻肟、头孢噻肟／克拉维酸检测，若任 能和被研究对象及疾病类型不同有关。 一 组药物的直径差15mm时，判定为ESBLs阳性。 同时，根据表 1可知，产ESBLs的菌株对一至四代头孢菌素具有较高 1．4 统计学分析 采用WHONET5．4软件进行统计学分析，并用 x 的耐药率，和文献-2j报道有一定的差异。 检验耐药率差异。 产酸克雷伯菌耐药性的上升，与该菌产生超广谱 B一内酰胺酶 (Es— 2 结果 BIS)和AmpC酶有关，尤其是前者。ESBLs是指质粒介导的，能被 0一内 从重症监护病房患者呼吸道感染标本 中共检出4589株病原菌 ，产酸 酰胺酶抑制剂抑制的，能水解 甲氧亚胺基 B一内酰胺类抗生素如头孢呋 克雷伯菌为44株，占1．05％。其中产 ESBLs菌株为8株，非产ESBLs菌 辛、头孢噻肟及氨曲南等单胺类抗生素的B一内酰胺酶，并可通过质粒在 株为 36株，产ESBLs菌株的发生率为 18．18％。产ESBLs菌株对一至四 菌株间转移和传播，产ESBLs菌株不但对 B一内酰胺类抗生素耐药 ，也对 代头孢菌素、J谱青霉素、氨苄西林／舒巴坦抗菌药物具有较高的耐药率； 氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物耐药。由于碳青酶烯类抗菌药物对超广谱 而非产ESBLs菌株对除一至二代头孢菌素及青霉素类以外的抗菌药物具 酶和AmpC酶高度稳定，在临床上极少分离到碳青酶烯类耐药的产酸克雷 有较高的敏感率；经 ×检验，产ESBLs菌株对一至四代头孢菌素及氨苄 伯菌，陈惠玲等从临床分离到1株对亚胺培南等多种抗菌药物耐药的产酸 西林／舒巴坦的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，差异有统计学意义(P 克雷伯菌属，其只对阿米卡星和不常用的多黏菌素B敏感。本次研究只 005)，细菌对 16种抗菌药物的耐药情况见表 1。 对是否产 ESBIS的耐药率进行了分析，结果表 明两者差异有统计学意义 表1产酸克雷伯菌产 ESBLs株与非产 ESBIS株耐药率 (％)比较 (P0．05)。 抗菌药物 ESBLs+ (13=8) ESBLs一 (n=36) 综 =【所述，产酸克雷伯菌虽然在重症监护病房患者呼吸道感染中所 占比例较低，但产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产 ESBLs菌株，碳青霉烯类抗菌药物可作为临床上治疗产ESBIs菌株严重感