来曲唑联合伊班膦酸钠治疗绝经后乳腺癌骨转移临床观察.pdfVIP

秘髓簇 2014年3月第3期 来曲唑联合伊班膦酸钠治疗绝经后乳腺癌 骨转移临床观察 崔志勤 石春青 (1．河北省宁晋县 中西医结合tl[院 河北 宁晋 055550； 2．河北省 内丘县人 民医院 河北 内立 o54zoo) 【中圈分类号]R7~7．9 【文献标识码】A 【文章编号11oo5一oo19(2o14)03--o414--01 骨胳系统是乳腺癌常见的远处转移部位 ，骨转移后的常见症状是骨痛 、病理性 表 1 治疗后两组止痛效果比较 骨折及功能障碍。患者可能同时伴有脏器和软组织 的转移 ，多已接受化疗及放疗或 内分泌治疗 ，身体虚弱难 以耐受化疗和放疗 ，此时对症支持治疗尤为重要 。现将我 院 2009年 1月至2Ol3年6月应用艾本联合来 曲唑治疗的 92例绝经后晚期乳腺癌 骨转移总结报道如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料：46例均为女性 ，年龄45～85岁，平均年龄 64岁 。均经病理组 注 ：与对照组 比较 ，P0．05。 织学诊断为乳腺癌 ，肿瘤原位免疫组化雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体 (PR)阳 2．2 骨病灶疗效 ：对照组 CR2例，PR6例，NR38例有效率为 17．4 ；治疗组 性或受体不明。平均 Kamofsky评分 6O分(40～9O分) 估计生存期超过 3个月。 CRIO例 ，PR12例 ，NR24例有效率 为 47．8 ，2组 比较 差异有统计学 意义 (P 均能评判疼痛分级 ；肝肾功能、血尿常规正常。符合上述条件 92例随机分为治疗组 0．05)。 和对照组，每组46例 。2组一般资料具有可 比性(PO．05)。 2．3 Kamofsky评分好转时间均持续 2个月以上 ，治疗组 Kamofsky评分标准 1．2 纳人标准 ：入选病例需符合下列各项条件 ：(1)病理证实为乳腺癌 ；(2)ER 平均提高 2O分，对照组 Kamofsky评分标准平均提高 1O分 ，差异有统计学意义 (P 和(或)PR阳性或不明；(3)依靠临床表现 ，x线片或 CT显示骨质破坏，单纯 ECT O．og)。 检查放射性同位素浓聚者不能诊断为骨转移I(4)服药时间大于4周，因不 良反应提 2．4 实验室检查 ：用药前后 2组患者血 、尿、大便常规 以及肝 、肾功能、心 电图 前出组者只计不怠反应 ，不分析疗效；(5)预计生存期大于3个月 ；(6)自然绝经或人 检查均无 明显变化 。 工停经时间大于半年。 2．5 不 良反应 ：重点观察伊班膦酸钠 的不 良反应。治疗组除 l例有轻度发热 l_3 用药方法 ：治疗组方案选择来曲唑2．5mg口服 ，每 日1次，每4周为一周 (体温38℃)，肌 肉、骨酸痛外 ，均无皮疹及局部红肿 出现 。 期}伊班膦酸钠 4mg加生理盐水 500ml，静脉滴注 ，时间大于 2h，每月 1次 ，连续应 3 讨论 用 3周期后评价疗效及不良反应 。对照组单用来 曲唑，方法与治疗组相 同。 食欲不振、体重减轻和癌性疼痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要 因素 ，骨 1．4 观察指标 ：(1)骨痛缓解 ：按 WHO疼痛分级标准 ，治疗前和治疗后第 7 是乳腺癌转移的好发部位之一，文献报道发生率在7O 以上 ，尸检发现率更高。骨 天各评价一次 。(2)骨病灶 ：治疗前 1周 内、治疗结束后4周复查 x线和骨扫描检 转移疼痛是长期困扰 晚期乳腺癌患者 的一个主要问题 。常规镇痛治疗在改善 患者疼 查 ，评价疗效。(3)Kamofaky评分 。(4)不 良反应 ：观察有无发热、肌痛及对血象、心 痛方面有较好疗效，但须长期服药 ，其不 良反应如便秘 、尿潴 留、嗜睡等对患者的生 肝 肾功能的影响。按 WHO推荐的毒性分级标准评价 。 存时间和生活质量的改善有一定影响。 1．5 诊断标准 ：(1)疼痛分级：0级 ：无痛；1级 (轻度)：虽有疼痛 ，但可 以忍受， 伊班膦酸钠第