术后尿潴留的预防和护理.pdfVIP

2014年 第 2月 第2期 一 慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的护理体会 哈斯图雅 侍慧玲 (内蒙古阿拉善盟左旗巴镇环城南路社区卫生服务中心 内蒙古 阿拉善盟左旗 750306) 【中图分类号】R473 【文献标iR~-5】A 【文章编号】2095—6851(2014)2—0158—01 慢性肺源性心脏病是老年病中的常见病 。发生呼吸衰竭的诱因有上 的制定护理计划 。 呼吸道感染 、氧流量控制不当、排痰无力不能及时清除呼吸道黏液、使用 2．3切实做好氧疗 镇静剂等，病情危重，如不及时处理，病死率高。通过对慢性肺源性心脏 根据缺氧及二氧化碳潴 留程度合理用氧，因慢性呼吸衰竭病人的呼 病合并呼吸衰竭患者的护理，观察肺心病合并呼吸衰竭患者在护理过程 吸中枢对 C02刺激敏感性明显降低，依赖于低氧状态来兴奋，因此一般给 中，及时做好呼吸道护理，密切观察病情，正确氧疗以及基础护理等，能收 予持续低流量吸氧 1—2L／rain，氧浓度控制在 24％。29％，并应当24h更 到 良好的护理效果。 换鼻导管或鼻塞、湿化瓶1次。每天用棉签蘸生理盐水或温开水清洁鼻腔 1 临床 资料 中的尘埃及微生物，以免堵塞氧气鼻导管，影响供氧效果，同时用甘油涂 本组51例，男2】例，女30例；年龄最小45岁，最大76岁，平均67岁， 擦鼻腔黏膜，减少插管时的刺激。 合并呼吸衰竭29例，肺性脑病6例。 2．4用药期间的护理 2 护理体会 应熟悉呼吸衰竭病人的禁忌药物 (如吗啡等)，严密观察用约后的反 2．I注意fl腔清洁及畅通，及时排痰或吸痰 应，严格控制输液速度和液量，防止过快、过多而引起肺水肿。在应用广 及时清除rJ、鼻、喉中分泌物，防止呕吐物、痰栓堵塞呼吸道或因误吸 谱抗菌素时要注意观察有无霉菌感染。使用利尿剂以缓慢、小量和间歇 导致坠积性肺部感染，此外还要防止舌根后坠堵塞呼吸道 ，对舌根后坠明 用药为原则。使用呼吸兴奋剂，应在保持呼吸道通畅的前提下使用，推药 显的，要将病人头偏 向一侧，并在舌和软腭间插人导管。应鼓励患者咳 时速度应缓慢 ，不可漏于血管外，并严密观察药 物疗效和有无不 良 嗽，并协助患者翻身变换体位，勤拍背，每2—3h为患者翻身 1次，同时叩 反应F3]。 拍背部，借助重力和振动的力量促使痰液从细支气管引流人大气道以利 2．5加强基础护理 排出。对嗜睡和精神萎靡 的患者则应经常唤醒患者作咳嗽运动，先深吸 病室定时开窗通风，紫外线消毒 2次／d，lh／次；3％氯化磷酸三钠拖 气，阿张 口用 咳嗽，使痰液咳出_IJ。超声雾化吸人，使痰液充分稀释而 地 ，2次／dL4J。控制探视和陪护人员、减少交叉感染。加强 口腔护理，预 易咳出。或者吸引器吸出痰液。痰液仍不易咳出时可采用导管吸痰。即 防压疮 的发生，坚持定时翻身，每 2小时 1次，并按摩受压部位 ，保持床铺 在保持兀负压的情况下，边旋转边将导管插入气管 内，负压不高于 2． 清洁、平整、干燥。饮食以清淡易消化的膳食为主，不宜过咸、油腻、宜少 9kpa，边旋转边将导管拔 出，每次吸引不超过15S J。操作要轻柔，负压不 食多餐。半昏迷时，则须鼻饲营养或静脉营养，以有利于早期恢复健康。 能太高，不可在同…深度长时间吸引，以免损伤气管黏膜。每次吸引后更 保持大小便通畅，便秘时可服用果导或番泻叶；尿潴留时可行下腹热敷或 换导管，严格尤菌操作。如痰液粘稠，咳嗽尤力或神志不清，咳嗽反射迟 轻微按摩充盈的膀胱，无效时给予盐水灌肠或导尿。 钝，或 一