空气波压力循环治疗仪对预防剖腹产深静脉血栓的疗效观察.pdfVIP

2014年 第 O1月 第0】期 一 空气波压力循环治疗仪对预防剖腹产深静脉血栓的疗效观察 董利丽 (浙江省富阳市人民医院妇产科 浙江 富阳 311400) 【摘要】 目的 剖腹产产妇是深静脉血栓形成(deepvenousthrombophlebitis，DVT)及肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE)的高危人群，由于深静脉血栓 脱落造成肺栓塞从而导致产妇致死致残者屡见不鲜，往往造成重大的医疗纠纷。预防破腹产产妇深静脉血栓的方法很多，本文 旨在观察空气波压力循 环治疗仪(intermittentpneumtiecompression，IPC)在预防围生期破腹产产妇深静脉血栓的疗效。方法：选择浙江省富阳市人民医院妇产科2010—2013期 间深静脉血栓中危以上剖腹产患者，使用空气波压力循环治疗仪，直至术后3d。结果：共选取剖腹产产妇85人，无一例发生深静脉血栓。结论：空气波 压力循环治疗仪在预防剖腹产产妇深静脉血栓方面有着确切的疗效，是预防深静脉血栓有效安全的非药物方法。 【关键词】 围生期；剖腹产；空气波压力循环治疗仪；深静脉血栓；D2聚体；加压超声成像； 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2014)01—0034一O1 活体组织的血液循环系统中的血液成分凝固形成血栓。 栓脱离形 损害静脉内皮细胞 ，导致内皮细胞的抗凝作用丧失，内皮下组织暴露诱发 成部位，在随血流流动过程中部分或全部堵塞血管，引起相应血管或系统 内源性凝血机制；(2)围产期生理改变导致静脉血容量增加，血管扩张，血 缺m、缺氰、坏死、淤血及水肿的病理现象叫血栓栓塞- 。深静脉血栓形 流缓慢，加上产妇活动量减少 ，尤其是卧床保胎者以及剖腹产后早期卧床 成 (DVT)是危害孕产妇健康和生命的严重并发症。对于健康成年女性， 者 ，生产过程出血较多者，导致血容量下降，更加加剧了静脉血流瘀滞 ，从 在妊娠期和产褥期发生DVT的风险是非孕期健康妇女的4—5倍_2fJ。西 而促使血栓形成；(3)妊娠时血液内有大量 促使血小板聚集或纤维蛋白 方国家报道，妇产科疾病术后下肢静脉血栓发生率在6．2—29．1％_]J，近 聚集的因子而产生高凝状态L6J。这些高危因素相互作用从而促使静脉血 年来 ，随着剖宫产率的上升，患病率呈上升趋势，尤其是高龄、多胎、合并 栓的形成 。 糖尿病、多产、肥胖、产时大出血、长期卧床保胎者，其产褥期发生DVT的 深静脉血栓以及由其导致的肺栓塞已经成为危害产妇生命健康的重 危险性比成人高2—3倍_4J。深静脉血栓脱落引起肺栓塞已经成为引起 大因素，常常可导致产妇突然死亡，造成不可挽回的损失。因而识别深静 产妇猝死的主要原因。我院对深静脉血栓及其引起的肺栓塞高度重视， 脉血栓高危产妇，提早对其进行预防性干预，方能阻止悲剧的发生。预防 从全院护理部层面对全院所有有肺栓塞危险患者进行了危险因素评分 深静脉血栓措施分为药物性和非药物学，药物性措施主要是抗凝剂，往往 (见表一、二 、)，对于中危以上患者使用空气波压力循环治疗仪预防深静 造成高出血风险，使用较少。而非药物性措施，相对副作用少，往往医患 脉血栓，取得了显著地成效。本文对空气波压力循环治疗仪在预防剖宫 双方都易于接受。对于低危者，一般提倡下床活动等简单措施即可大大 产产妇方面的应用成果进行了报道。 减少深静脉血栓的形成。对中高危者，空气波压力循环治疗仪是个不错 1、临床资料 的选择。我院主要通过危险评分 ，选择剖腹产后卧床者作为治疗对象。 1．1病人选择：首先根据全院统一深静脉危险因素评分表 (见表一、 我院用的广州龙之杰科技有限公司的空气波压力循环治疗仪(LGT一 二)对剖腹产后产妇进行危险评分。