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原因2014年3月第3期 蘧亵醺瑟绷 第二产程延长的 梁志清 (广 西临桂两江卫 生院 广 西 临桂 541106) 【摘要】 目的：探讨讲到第二产程延长的原因。方法：对我院从 2O10年 1月至20l3年 1月所发生的第二产程延长的病例进行回顾性分析。结果 ：发生第二产程延 长共 65例。其发生率为 3．02％。导致第二产程延长 的原 因中胎位异常占38．26 ，官缩乏力20．6％，脐带异常8．37 。分别 占本资料 的前4位。结论：胎位异常，宫缩 乏力 ，脐带异常 ，产道 异常是延长第二产程的主要原 因。 【关键 词】 第二产程；延长 ；原 因 【中图分类号JR713 【文献标识码IA 【文章编号]1005—0019(20l4)O3—0475—01 第二产程是分娩 中最重要也是最危 险的一个环节 ，第二产程的延长对母儿 日后 3．2 宫缩乏力是第二产程延长的第 二位 (包括原发性宫缩乏力 ，继发性宫缩乏 的生活质量有明显的影响 。积极处理和预防第二产程延长的原 因有助 于改善母 婴 力)，宫缩强度弱 ，持续时间短，间歇时间长且不规律 。子宫收缩乏力时胎头旋转无 日后 的生活质量 。所 以本次探讨第二产程延长 的原 因，为 日后第二产程的延长提供 力或俯 屈不 良导致产程延长 ，对 单纯的宫缩乏力 引起 的第二产程延长可用缩宫素静 积极 的防治对策 ，有助于临床实践工作中降低母儿的损伤率 。 滴增强宫缩 。如果宫缩乏力全并胎儿窘迫或头盆不称时 ，千万不 能盲 目加强产 力 ， I 资料与 方法 以免减少不必要的不 良后果 ，需仔 细查清原 因，及时结果分娩 ，减少母儿产后 并发症 1．1 研究对象：2010年 1月在我院住院分娩 2148例 ，共有 68鲥发生，发生率 的发生。 为 3．02 。孕周 37+2W 最大 42W，平均孕周 38+5W．初产妇 63例 ，经产妇 5例 ， 3．3 脐带异常 ：脐带异常引起的第二产程延长 ，可能与脐带缠绕或打结 导致的 母体有妊娠全并症者 7例 。 脐带过短而影响胎头下降 ，脐带缠绕 多见 ，打结少见 。 1．2 诊断标准 (1)第二产程诊断标准是 ：宫口开全至胎儿娩出的时间。第二产 3．4 骨盆产道异 常：包括骨盆形态异常及经线过短 。骨盆人 口狭窄可使潜伏 程延长的诊断标准是 ：产妇经 充分试产 ，初产第 二产程大 于2小时 ，经产妇第二产程 期及活跃期延长或停滞|3l。中骨盆狭窄可使胎头下降延缓 ，胎头下降受阻。若为 大于 1小时。 经线过短小 ，在f临产前应进行充分评估 ，早期进行干预 ，尽可能避免 由于产道异常引 1．3 统计学方法：计数资料用卡方检验 ，确切概率法。 起的第 二产程延长。 2 结果 3．5 心理 因素 ：生活水平的提高 ，孕妇缺少适 当锻炼 ，胎儿过大 ，在进入第二 2．1 第二产程延长 的原 因，按传统的第二产程延长原因分类 ：本组资料 中胎位 产程时体力不支，怕痛 ，不肯用力 嚷着要剖宫产，而导致的第二产程延长也有上升 异常 占45 (30例)，宫缩乏力 20 (14例)，脐位异常 11 (7例)，产道 异常 9 (6 趋势。所 以人院后，潜伏期 ，活跃期应充分做好心理护理，关注孕妇的心理 因素引起 例)，巨大儿 15 (10例)，心理因素 4 (其中单因素49例 ，多因素 19例)。 的第二产程 延长。 3 讨论 总之 ：对于第二产程延长者 ，应先积极查 明原 因，在排除阴道分娩的绝对禁忌 3．1 第二产程延长 的原 因及处理