社区化人群分类慢性病健康管理的对策实践.pdfVIP

社区化人群分类慢性病健康管理的对策实践 方 红 赵立昀 严玉洁通讯作 # 李 言 孙 勇 ! ! ! ! ! ! ! !摘要目的!将健康管理和社区卫生服务有机整合%在人群分类的基础上%探索适合城乡结合部居民的慢性病防治策略$方法!随机抽取试点社 区 岁以上 人问卷调查’现场体检和血糖’血脂实验室检测$利用慢病风险评估技术%进行人群分类%不同人群实施不同干预措施$结果!干 ; +-)) 预前后慢病高危人群体重和慢病患者血压都有下降$管理对象对慢性病预防控制的,知信行-有所改善%同时%参与项目的各级医务人员在业务水平 和技术能力等方面都有不同程度的提高$结论!基于社区人群分类一般人群的健康促进%高危人群和慢病患者提高干预的有效性%从随访内容’形 式’干预频次等各方面加强措施%并及时进行效果评估%提供准确’有的放矢针对性的个性化健康管理计划%全程动态管理%是人群分类健康管理和社 区卫生服务整合的慢性病管理良策$ !关键词健康管理(社区卫生服务 !中图分类号 !文献标识码 !文章编号 # $ ’+, ^ +))-+,;,*)++ ))*,*)* !!!!!!! !!!!!!! 随着经济的发展(现代医学模式的转变以及医学科学的进步#我国 干预后分别为 和 经统计分析#干预前后体重减少有统 615,X ,+5,B9 !! 8 的疾病流行现状(疾病谱以及防治策略正在随之发生着深刻变化 目 计学意义#腰围增加没有统计学意义!表 * $ % + 前#我国大中城市居民慢性病患病率(死亡率均居首位 为探索适应 表 体重管理效果情况 * ! 城乡结合部的慢性病综合防治策略#建立对慢性病的有效管理和控制模 体重下降人数及比例! 腰围下降人数及比例! _ _ 式#提高居民健康水平#上海闵行区选择虹桥社区进行人群分类的慢性 管理人数 +X *X X *B9 B9 1B9 8 8 8 病管理实践#为慢性病管理的可持续发展积累了一定经验 ! ! ! ! ! ! (* ( ,5( ++ +51 +) +*5* 6 (5; 1 15, - 65 + 对象与方法 !