国内近10年阴茎背神经切断术治疗早泄研究的系统评价.pdfVIP

国内近10 年阴茎背神经切断术治疗早泄研究的系统评价 11 2 1 1 1 2 耿强 郭军 王嚞 姚增民 徐渊明 王福 1.天津中医药大学第一附属医院男科(天津 300193) 2.中国中医科学院西苑医院男科(北京 100091） 摘要 目的：调查阴茎背神经治疗早泄的临床应用情况，不良反应及相关因素。 方法：以“阴茎背神经切断术”为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)(2000 年 1 月-2011 年 1 月)，收集国内期刊发表的阴茎背神经切断术治疗早泄临床研 究，并分析纳入研究中诊断标准、手术方法、疗效、不良反应、术后随访。系统 评价的质量评价参考QUOROM 标准，数据不能合并者，则进行定性系统评价。结 果：经计算机及手工检索，符合纳入标准的文献共19 篇，共计2210 例病例，均 为自身前后对照的观察性试验，采用定性系统评价的方法进行分析，各文献中样 本数大小不一，最大为500 例，最小为9 例，文献的数量呈逐年上升趋势；文献 中题目或入选标准中明确提及为原发性早泄的文献为13 篇；明确诊断标准的文 献有 12 篇，在所有的文献中手术方法与张春影教授报道的一致，另有1 篇文献 中作者采用阴茎深筋膜下锐性分离切断阴茎背神经与阴茎皮肤之间的感觉神经， 再行自阴茎在中段开始逐一切断并剥离背神经分支；明确疗效标准的文献为 12 篇，另外有 1 篇文献把痊愈标准定位术后射精时间为3min，有1 篇文献标准为 显效术前高出3 倍以上、有效提高1 倍以上，有效率的疗效在65%和99.20%之间， 有9 篇文献把射精时间作为术后疗效指标，术后射精时间为3.84±1.69 （min） 到 14±2.99 （min），术后性交满意度 65.57±24.19 （%）到 94.6％之间；术后 近期并发症12 篇文献共1128 例患者中记录了术后并发症，平均发生率为11.7%， 具体表现为局部疼痛、局部硬结、阴茎远端麻木者或感觉减退、射精困难或延迟 者、外形不佳、切口感染，一般疼痛和局部硬结在随访中逐渐消失，切口感染予 以抗感染治疗后痊愈。结论：阴茎背神经选择性切断术对原发性早泄患者的射精 时间有一定的延迟作用，但目前的试验设计都为自身前后对照，缺乏严谨性，且 术后远期疗效和术后随访并不完善，因此今后开展大规模的对照试验，并建立长 期的随访机制，显得尤为重要，这将有力的推动射精生理及早泄的研究，有利于 提高人类的生活质量。 1