盐酸氟桂利嗪治疗失眠症临床分析.pdfVIP

中国校医 2015年 2月第 29卷第 2期 ChinJSchoolDoctor Feb．2015 Vo1．29 No．2 ·147· 爱心书苑”，发放各类常见病护理小册子 ；增设患者信箱及 《病 生们的认可。 人意见本》，以供病人表达诉求，此外还有 “患者温馨提示卡”、 [参 考 文 献 ] “天气预报”等，让患者们实实在在感受到护士的关怀。 优质护理需牢牢抓住护理回归、内涵提升与管理改进三 [1] 韩光曙．医院的安全文化与医疗安全[J]．中华医学管理杂志， 大关键。通过在护理实践中贯彻落实优质服务，保证了病人的 2004，2O(3)：129-131． 安全，协助平衡病人的心理 ，取得病人家庭和社会的协调和支 [2] 李小寒．基础护理学 [M]．北京：人民卫生出版社，2006． 持，本科病人的满意度近年来不断提高，各项工作也得到了医 [编辑] 林敬德 [文章编号] 1001—7062(2015)02—0147—01 [中图分类号]R912 [文献标识码] c [经验交流] 盐酸氟桂利嗪治疗失眠症临床分析 蔡继忠 [关键词] 入睡和睡眠障碍 ／药物疗法；氟桂利嗪 ／治疗应用 盐酸氟桂利嗪临床上主要用治疗脑血管病变，眩晕症等。 递质 (维护觉醒中枢神经 一乙酰胆碱、谷氨酸、肾上腺素)的释 在治疗脑血管病变时，发现有嗜睡方面不良反应，国内很多医 放，呈现拟中枢性神经递质 GABA样作用，同时还有保护 一 院利用其治疗失眠症 ，并取得很好疗效。由于本人所在为高 氨基丁酸受体活性作用，可能与盐酸氟桂利嗪的催眠作用有 校，大多数教职工压力较大，门诊就诊的失眠症患者较多。本 关。中枢性神经递质乙酰胆碱 ，主要涉及觉醒、学习、记忆和运 人在临床上选择了一些无精神疾病、无器质性病变、无其它用 动调节，脑干的上行激动系统包含有胆碱能纤维，该系统的激 药史、单纯的失眠症患者 ，口服盐酸氟桂利嗪治疗 ，并取得很 活对维持觉醒状态起重要作用。谷氨酸与学习、记忆 、神经元 好疗效 ，且不 良反应较少。国内这方面治疗应用较多，本文主 的可续性、神经系统的发育、缺血性脑血管病 、低血糖脑害有 要从药理作用上进行分析。 关。它也是合成GABA的前体物质。谷氨酸受体分3类，其中 临床上治疗失眠症，常用苯二氮卓类催眠药，其作用机理 能被 N一甲基一D一天门冬氨酸(NMDA)选择性激活的受体称 是增强氨基丁酸 (GABA)能神经递质功能和突触抑制效应 ，还 为NMDA受体 ，对 一氨基羟甲恶唑丙酸(AMPA)有较高敏感 能增强 GABA(-,／一氨基丁酸)与 一氨基丁酸受体相结合的 性的受体称为AMPA受体，对海人藻酸fKA)敏感的受体称为 作用，当氨基丁酸与 一氨基丁酸受体相结合时，氯离子内 KA受体。这 3类受体均属配体控离子通道受体 ，其中NMDA 流，促脑神经细胞超极化 ，产生突触后抑制效应，改善睡眠。而 受体激动时，其藕联的阳离子通道开放，除纳离子，钾离子可 盐酸氟桂利嗪改善睡眠与其抗组胺 H1受体有关。另一方面， 以通过外，还允许钙离子通过，高钙电导是NMDA受体的特点 盐酸氟桂利嗪属钙离子拮抗剂 ，扩张脑血管，改善脑循环，该 之一，也是 NMDA受体与谷氨酸兴奋性神经毒性、长时程突触 药有阻滞钙离子跨膜进入细胞内流 ，防止脑细胞内钙负荷过 加强、记忆学习行为密切相关的原因。对中枢性神经递质去甲 量，保护神经元细胞作用 ，其催眠作用机理是阻滞脑神经元钙 肾上腺素(NA)，蓝斑是脑内最重要的NA能神经中枢 ，蓝斑在 离子通道。另外 ，有动物实验证实盐酸氟桂利嗪可增强戊巴比 维持觉醒上起重要作用，此外还有纤维投向中缝背核可调控 妥纳的催眠作用 ，该作用主要是通过其T型钙通道阻断作用 5一羟色胺从而间接影响睡眠和觉醒。 而实现的，其作用机制