曲秀芬教授从肾论治胎漏、胎动不安经验撷要.pdfVIP

第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 曲秀芬教授从肾论治胎漏、胎动不安经验撷要 刁庆玲1。曲秀芬2 (黑龙江中医药大学一附院。黑龙江哈尔滨500409) (摘要)对曲秀芬教授诊治胎漏、胎动不安的思路与方法做了阐述；曲秀芬教授认为肾精不足。肾不戴胎、胎 失濡养是发生胎漏、胎动不安的主要原因；治当滋阴补肾、养血安胎。代表方为”补肾寿胎丸”；此外还要重视在情 志、起居、饮食等方面进行调护。以达到安胎效果。 【关键词】胎漏；胎动不安；补肾安胎；曲秀芬 妊娠期，阴道少量出血。点滴不止，或时有时 《诸病源候论》日：“漏胞者，谓妊娠数月，而经水时 无而不伴有小腹疼痛者，称为胎漏，如果病情进一 下，此由冲脉、任脉虚不能约制太阳、少阴之经血 步发展可以出现腰酸腹痛。胎动下坠。或阴道少量 故也?冲任气虚，则胞内泄漏，不能制其经血，故月 流血者，就称为“胎动不安”，又称“胎气不安”，现 水时下。亦名胞阻。”而论用中药保胎最早见于张 代医学称之为先兆流产。是妊娠期间最常见的出 仲景·《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》中，其 血性疾患之一。也是妊娠出血疾病中最早出现的 当归芍药散、当归散、胶艾汤均成为保胎良方。 病证，若病情继续发展，下血不止或血量增多，常 祖国历代医籍对胎漏、胎动不安之因。各有不 可导致胎死母腹，堕胎，小产等病证。若堕胎或小 同认识。《诸病源候论》即指出有“其母有疾以动 产连续发生三次以上，即“屡孕屡堕”者又称为滑 胎”和“胎有不牢固”的母体、胎元两大类病因病理 胎，现代医学亦称为习惯性流产，属于妇科临床的 观。清·阎纯玺《胎产心法·胎动不安论》又有“子宫 疑难病证，《本草纲目日：“下血不止，血尽子 久虚、血海虚赢”的病机病位说。《内经》日“胞脉 死。”因此，重视胎漏、胎动不安的诊冶，是预防堕 者，系于肾”、“冲为血海，任主胞胎”。《：景岳全书． 胎、小产的关键，也可以防治复发性流产的产生。 妇人规》日：“妇人肾以系胎，而腰为肾之府。故胎 胎漏、胎动不安是中西医妇产科治疗的重点， 孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防”。即认为 因其不治或失治、误治可发展为难免流产、稽留流 肾虚是根本原因。《医宗金鉴·妇科心法要诀》日： 产。甚至习惯性流产，不仅损害女性的身心健康， “孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲任二 还有可能引发一系列家庭问题，从而给社会带来 经虚损，则胎不成实．或因“房劳伤肾，则胎气不 潜在的不稳定因素。而流产发生的早期都会经过 同，易至不安。”女科经纶日：“然亦有胎本不 先兆流产的阶段．比如表现为胎漏、胎动不安，如 固，因房事不节，先漏血而胎堕者”。指出劳欲伤肾 果在这个时候能给予及时有效的治疗，使妊娠继 而导致本病。 续。不仅是优生的重要措施还具有积极的临床和 2病因病机 社会意义。 导师认为母体先天禀赋不足、冲任气血虚弱． 1祖国医学对胎漏、胎动不安的认识 后天房劳多产伤肾等为本病发生的主要原因。或 公元前二世纪的‘脉经中即有对胎漏、胎动 因胞宫病变亦可影响母体气血或直伤胎元，引起 不安的记载，脉经日：“妇人妊娠，三月而渴，其 胎漏、胎动不安。 脉反迟者，欲为水份下，复腹痛者，必坠胎。”隋· 素问·上古天真论日：“二七而天癸至。任脉 2011．09郑