标准书号42 43 308 04297 第十四章 大学生适应性障碍与心理危机及危机干预.pptVIP

大学生心理辅导 作者：苏巧荣 第十四章 大学生适应性障碍与心理危机及危机干预 第一节 适应性障碍及其表现 第二节 心理危机和危机干预 第三节 自杀及自杀干预 第一节 适应性障碍及其表现  一、临床表现 以抑郁为主的适应性障碍，在成人中较常见。 以焦虑为主者，表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌等。 以品行障碍为主者，常见于青少年。 二、诊断与鉴别诊断 1.在CCMD-3中，适应障碍的诊断标准如下： 症状标准 严重标准 病程标准 2. 鉴别诊断 急性应激障 重度抑郁症 焦虑症 三、治疗 适应障碍的治疗重点应该是以心理治疗为主，药物只用于情绪异 常较为明显的患者。 药物治疗的作用是加快症状的缓解，为心理治疗提供基础或合适 的环境。 心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。 第二节 心理危机和危机干预 一、危机的概念和来源 1. 危机的概念 2. 危机的特征 危机与机遇并存 危机背后的复杂性 缺乏万能或快速的解决方法 3. 危机的分期和分类 危机前期 冲击期或休克期 危机期或防御退缩期 解决期或适应期 危机后期 4. 危机转移状态 危机一般分为处境性、发展性和文化/社会结构性等三类。 (1) 处境性危机，又包括物质或环境性、人际危机和个人或 躯体危机。 (2) 发展性危机，指从受孕到死亡的不同生命阶段所面临的 必须解决的新挑战。 (3) 文化/社会结构性危机，指文化价值和社会结构所导致的 危机。 二、危机的评估 首先是安全性和紧急程度评估，评定求助者或其他人是否存 在生命危险，换言之即是否有自杀，攻击和杀人的危险。 其次是对包括个体、家庭和社会特征等多方面的综合性评 估，通常由经过训练的咨询者或精神卫生专业人员完成。 三、危机干预的概念 1. 危机干预的概念 2. 危机干预和典型心理治疗的区别 四、危机干预模式 1. 平衡模式 2. 认知模式 3. 心理转变模式 4. 折中的危机干预模式 五、危机干预的方式和步骤 1.危机干预的方式 电话服务 面对面的帮助 书信或电子邮件 家庭和社会干预 2. 危机干预的步骤和方法 确定问题 保证求助者安全 给予支持 提出并验证可交通的应对方式 制定计划 得到承诺 六、危机干预工作者的注意事项 1. 危机工作人员守则 (1)要随时对危机中的人和有自杀危险的人提供支持和帮助; (2) 通过倾听和理解， 提供友善的帮助和服务， 减轻危机中人的痛苦、孤独、绝望和沮丧感; (3) 尊重别人隐私， 做到保密; (4) 必要时候， 一定要寻求专业帮助; (5) 不得将自己的意志和信仰强加于别人; (6) 可以启发、引导、支持和鼓励， 但不提供具体做法， 不做关键问题的决定。 2. 危机干预时的注意事项 (1) 改善关系和增加信任是整个危机干预的前提; (2) 不能以救世主自居，带有优越感的同情，反而会降低接受干预者的自尊或自信; (3) 提供信息和情报，如其他专业机构或组织的地址、电话，鼓励其寻求帮助; (4) 要充满热情和耐心，但避免与其形成依赖关系; (5) 善于驾驭和控制自己的情绪，更不要带着自己的情绪问题而卷入干预工作; (6) 不要去责备他人，这样只会加重对他人的敌意，而自己不采 取积极的行动; (7) 遇到自己被谩骂或恶作剧，要镇静，有礼貌地挂断电话; (8) 对有高度自杀危险的人，要考虑是否有精神病，建议专业治疗。 第三节 自杀及自杀干预 一、自杀概念及分类 1.自杀的定义 2. 自杀分类 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 二、自杀的方式 三、自杀的原因 1.心理学因素 心理分析理论 精神应激 心理特征 学习或模仿作用 2. 社会学因素 社会学理论 社会人口学因素 3. 生物学因素 因精神病自杀 因躯体疾病自杀 遗传 脑内神经生化异常 4. 其他因素 四、自杀行为的心理过程 1.自杀的动机 2. 自杀的心理过程 第一阶段是自杀动机或自杀观念的形成阶段 第二阶段是矛盾冲突阶段 第三阶段是自杀平静阶段 五、自杀的危险评估 1. 自杀危险因素 抑郁程度重 有自杀未遂史 死亡当时急性应激强度大 生命质量低 慢性心理压力大 死前两天有严重的人际关系冲突 有血缘关系的人有过自杀行为 朋友或熟人有自杀行为 2. 自杀线索 言语上的线索 行为上的线索 现实处境的线索 生理变化及外表上的线索 思想的线索 六、对自杀的误解 1. 与想自