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撮合服务申请书 项目编号： 项目名称：（） 申请书说明 交易会员提交本申请书前，已经签订《金马甲撮合服务大厅交易会员协议》（简称“交易会员协议”），承诺接受交易会员协议的约束，本申请书由交易会员盖章后 申请与承诺 北京金马甲产权网络交易有限公司（以下简称“金马甲”）： ___________________________（项目方名称）已将持有的________________________（标的名称）交易事宜（以下简称“本项目”），独家委托__________________________（交易会员名称）（以下简称“本公司”）作为金马甲撮合大厅的交易会员为本项目寻找投资人。本公司依照择优、诚信、高效的原则，作如下承诺： 本公司确认表二所述项目方拥有表一涉及之标的（以下简称“该标的”）合法、有效和完整的处分权。该标的权属清晰，且实施标的处置不存在任何限制条件； 本公司所提交的本项目备案材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载； 本公司确认项目方交易的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策； 本公司同意遵守撮合大厅相关规则从事交易活动，若通过金马甲撮合大厅实现本项目成交，按《业务约定》（详见表格三）向标的简况与交易条件 标的 简况 标的名称 标的描述 其 它 披露事项 企业 财务报表 （股权类必填） 报表日期 营业收入 营业利润 净利润 报表类型 资产总计 负债总计 所有者权益 资产评估情况（万元） 评估机构 评估基准日 项目 账面价值 评估价值 资产总计 负债总计 净 资 产 对应评估值 交易 条件 报 价 ≧人民币 万元 投资人 资格条件 意向投资人应为依法成立并有效存续的企业法人或具有完全民事行为能力的自然人，并具有良好的财务状况、支付能力、商业信用。 意向投资人同意本项目相关款在金马甲结算。 交易条件 第三方 结算服务 □ 交易价款及保证金或诚意金 □ 其它__________ 项目方简况 项目方名称 　 项目方 基本情况 法 人 成立时间 　 注册资本 　 法定代表人 　 公司类型 　 经营范围 　 自 然 人 证件类型 　 证件号码 　 电 话 　 联系人 　 业务约定 悬赏金 悬赏金数额 成交价的 % □ 人民币 万元 支 付 时间及方式 □ 由金马甲从交易价款中扣除 □ 签署交易相关文件后 工作日内，向金马甲指定账户支付 逾期违约金 每日按应付悬赏金5‰向金马甲支付 悬赏诚意金 人民币 万元 □ 成交后自动转为悬赏金 □ 成交后原路径退还 扣除悬赏金剩余服务佣金的分配方式 金马甲：交易会员【 : 】 交易会员核实意见 附件类型 资料名称 备 案 材 料 清 单 《项目信息披露申请表》 项目方《企业法人营业执照》 项目方《事业单位法人登记证书》 项目方其他主体资格证明文件______________ 项目方《组织机构代码证》 项目方身份证复印件 《撮合服务委托协议》 《授权委托书》 标的企业《营业执照》 标的企业《公司章程》 标的企业《内部决议文件》 《资产清单》 标的企业近6个月的财务报表 交易会员核实意见 我公司接受委托，向金马甲提出撮合服务申请，并对以上材料进行了核实。经核实，以上材料的真实、完整、有效，无误导和重大遗漏。本申请涉及之交易行为符合相关规定，现提交撮合服务申请。 提交人（签字）： 交易会员（盖章）： 提交人 　 联系电话 　 传 真 　 Email 　 金马甲受理意见 同意受理本申请。 北京金马甲产权网络交易有限公司 受理日期：______年____月____日 第5页 / 共5页 股权类：【标的企业名称】【 %】股权 实物类：【标的简述】 房屋土地类：【房屋、土地坐落位置】 依据实际需求调整 根据实际材料情况调整内容