骨组织工程的研究及临床应用.pdfVIP

第二届全国解剖与临床学术研讨会论文汇编 6 该手术能使晚期面神经瘫痪的治疗一次完成，取得 Thomp∞n(1971)…报告了不带血管的肌肉移植治 了当今同类手术最佳效果，但节段，断层背阔肌移植 疗面神经瘫痪。Harii(1976)”1采用带血管神经的 治疗晚期面神经瘫痪中，在矫正兔眼畸形方面还有 股薄肌肌肉移植治疗面神经瘫痪，OBrien(1980， 不足：而且手术方法复杂。作者从1994年起研究腹 1990)”_4j。Terzis(1982，1989)[51，Bene(1984)”’， Dellon 内斜肌移植一期治疗晚期面神经瘫痪，进行尸体解 1 1985)[”等采用两期肌肉移植治疗晚期面神 经瘫痪，取得了较好的效果。王炜等(1989，1992， 及多神经蒂的腹内斜肌游离移植治疗晚期面神经瘫 1993。1994．1997，1999)”’-”o“”’1”报告的节段，断 痪也取得了当今同类手术最佳效果的结果。 层背阔肌移植，带有12～17．5cm超长血管神经蒂， 一期完成跨面神经移植，和带血管神经肌肉移植。 2．腹内斜肌是有较多的临床应用，不仅可用于 该手术在踅建面部表情肌协调活动方面只要一次手 面瘫的治疗，也可用于腹壁缺损的修复。最近，杨大 术可取得_r成功，静态时口及人中歪斜得到纠正，鼻 平““在腹内斜肌解剖研究中，作出了有益的贡献。 唇沟两侧对称，微笑时两侧面部肌肉活动协调，虽然 骨组织工程的研究及临床应用 杨志明 (四川大学华西医院四川成都610041) 骨缺损是骨科临床常见的问题之一，过去主要 比较研究中发现，骨髓源成骨细胞属于干细胞，以增 采用自体骨移植、库存骨移植、异种骨移植及人工材 殖态为主；在维生素C、地塞米松等诱导因子存在条 料替代．虽然都有一定的临床应用效果，但也有各自 件下，能形成钙结节，形成的结节中心为软骨细胞， 的缺点。：O世纪80年代提出了组织工程学概念， 周边为骨组织，为软骨化骨过程，并有造血骨髓。在 它是将活的细胞与可降解支架材料在体外组装成为 体内植入早期，能表达l型和III型胶原，后期主要 有生命的种植体，植入体内修复各种组织缺损，为临 表达I型胶原。在体内植入时只形成骨组织，不形 床应用有生命的移植材料提供了新的思路。我们于 成软骨和造血骨髓。骨松质和骨膜来源成骨细胞在 90年代初开始进行骨科相关组织的组织工程研究， 体外培养条件下容易形成钙结节。目前尚不清楚多 并于1999年开始用于l|缶床，现仅将组织工程骨的研 种细胞成分对形成组织工程骨的作用。 究及应用情况介绍如下。 自体成骨细胞可由手术切取骨膜分离培养成骨 1骨组织工程的种子细胞 细胞，也可由髂骨穿刺抽取骨髓组织，分离培养骨髓 骨组织工程的种子细胞需满足以下要求：①采 steam 间质干细胞(mesenchymal 用非侵袭手段或微创手术即可获得组织，进行成骨 导剂定向分化为成骨样细胞，作为组织工程骨的种 细胞的分离培养；②分裂增殖