CT导引下微创清除术与高压氧联合治疗脑出血的研究.pdfVIP

安徽省放射学第八次学术年会 超选择插管；(3)制定优化的“个体化”方案；(4)制定疗效观察、分析的指标和方案。 要想提高肝癌病人的生存率，必须按照规范化治疗指导方案进行，除了严格掌握 HAI／HAE／THSAE治疗的适应症和禁忌症以外，重要的是制定合理的“个体化”方案，尤其是 随着微导管超选择插管技术的出现，可在基本不损伤正常肝组织的情况下对肿瘤局部进行介 入治疗，这对于合并肝硬化、肝功能储备差的患者具有非常重要的临床意义。对于一部分结 节型肝癌患者采用THSAE治疗，可以基本彻底填塞肿瘤血管，保留正常动脉，延长治疗问期， 降低药物的肝脏损害，提高病人生存质量；对伴有动静脉瘘者，栓塞瘘口可降低药物的流损， 有助于提高局部药物浓度，最大程度地杀伤肿瘤细胞，同时有助于末梢性栓塞的实施。通过 按照规范化治疗方案实施后，我们对治疗的205例肝癌病人的生存结果进行对比分析发现，能 明显提高患者1～3年的生存率，两组比较具有差异性。因此，有条件的科室应该按照规范化 治疗方案执行，有助于提高我国肝癌经导管介入治疗的综合水平。 参考文献：省略 CT导引下微创清除术与高压氧联合治疗脑出血的研究 成明富许美程晋成孙乃中余本松 安徽省蚌埠解放军第123医院(233015) 【摘要】 目的：探讨cT导引下微创清除术治疗高血压脑出血(HICH)的价值，以及联合高 压氧(HBO)治疗的意义。方法：以内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组，将CT导引 下微创清除术治疗的223例HICH患者按有无进行HBO治疗随机分为2个观察组，对两组的 疗效进行对比分析；对微创术后行HBO治疗前、后患者的脑血流动力学变化进行观察。结果： CT导引下微创清除术治疗HICH总的有效率达90．14％，观察组与对照组的疗效率比较有统计 内血肿基本清除的患者预后较好，差异有统计学意义(膏=10．00，P--O．04)；首次血肿清除率 与疗效间无统计学意义(P--O．788o微创清除术后患者行HBO治疗前、后脑血流动力学参数 比较有统计学意义(PO．01o结论：CT导引下微创清除术治疗HICH是一种操作简便、定位准 确、疗效显著的首选方法，具有推广使用价值；6h内超早期清除血肿行之有效；微创术后联 合HBO治疗可以提高患者的治愈率以及生存质量。 【关键词】 脑出血，微创清除术；体层摄影术，x线计算机；高压氧；血流动力学 intra(_：erebral 高血压脑出血(hypertensivehemorrhage，HICH)发病急、进展快，病情凶险， 预后不良，是中老年的常见病。目前国内治疗HICH的方法主要有内科保守治疗、常规开颅清 除血肿以及微创钻颅引流术等，而微创治疗因操作简便、安全有效而在临床上得到广泛应用。 笔者旨在探讨CT导引下微创清除血肿后联合高压氧(hyperbaricoxygenation，HBO)综合治疗 HICH的价值。 1材料和方法 1．1 患者共223例，按清除术后有无进行HBO治疗随机分为观察组A及观察组B。223例中男 患者作为对照组，其中男88例、女37例；年龄55～81岁，平均(61．3±24．7岁)。观察组 第九届全国临床放射学学术会议 与对照组病人出血部位、出血量等见表l，两组差异均无统计学意义(PO．05)；共有96例 脑内血肿破人脑室，其中观察组57例，对照组39例。 表1观察组与对照组病人出血部位、出血量比较 1．2治疗方法观察组：在CT引导下用自制的简易标记物进行定位，选择易于J：IⅡ肿抽 吸的最佳中心层面为穿刺层面，测量各种穿刺参数，详细步骤见笔者前文…。手术方法及HBO 综合治疗方案见笔者前文㈠’”。观察组B除了未进行HBO治疗外，其它用药及物理治疗、功 能锻炼等均与观察组A一致。对照组治疗方法见笔者前文∽’川。 1．3脑血管功能检测采用上海德安公司生产的DA一2000型脑循环分析仪进行脑血管功 vasculfunction 能检测(cerebral Willis环的血管动力学和专用计算机软件来分析脑m管功能，包括最大血流速度(Vs)，最小 (DRo 1．4疗效评定标准参照第四届全国脑血管学术会议通过的改良爱丁堡+斯堪的那维亚 临床神经功能缺损评分标准及疗效评定标准‘。。(1)基本治愈：病残程度0级，功能缺损评