透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调临床疗效的研究和评价.pdfVIP

透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调 临床疗效的研究与评价 王顺1蔡玉额1胡丙成1 卢金荣2孙忠人3张雅丽4 (1．黑龙江省中医研究院，哈尔滨150036；2．哈尔滨市第一医院， 哈尔滨150076；3．中医药大学附属第二医院。哈尔滨15000l； 4．哈尔滨市中医医院，哈尔滨150076) 【摘要】 目的：研究透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调的临床疗效并对其安全性作出 评价。方法：采用随机、平行对照、单盲、多中心的研究方法，对四家医院的224例患者按l：l的 比例进行临床研究，治疗组采用透穴刺法，对照组采用普通刺法，对治疗前后的症状、体征进行 观察，同时观察治疗前后对TCD的影响。结果：治疗姐总有效率分别为93．33％明显优于对照 组77．45％。经统计学处理(P0．01)。吴有显著性差异。透穴刺法能够明显改善患者基底动脉、 椎动脉及小脑后下动脉TCD(V8、Vm、Vd、PI、m)，其作用优于对照组。结论：透穴刺法治疗中风 后小脑性共济失调疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。 【主题词】针灸／透穴刺法；中风；小脑性共济失调；TCD 中风(包括小脑梗塞和小脑出血)后小脑性共济失调在临床上亦较为常见。共济失调是一 组脑床症侯群，是因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所导致的运动笨拙和不协调。可累及四肢、 躯干及咽喉肌，引起资势、步态和语言障碍。对于本病的治疗西医主要采取药物保守治疗及手 术疗法，但疗效都不确切且存在一定的危险性。笔者近年来采用透穴刺法治疗取得较好的疗 。 效。现报道如下： + l临床资料 1．1一般资料 临床研究的224倒患者按照统计软件随机分为4个中心。2个治疗组。其中黑龙江省中医 研究院76倒，黑龙江中医药大学附属二院44例。哈尔滨市中医医院60例，哈尔滨市第一医院 程最短1．3个月，最长24．5个月；小脑梗塞8l例，小脑出血3l例；对照组中男6l例。女5l例； 年龄最小40岁．最大醅岁；病程最短1．2个月，最长22．7个月；小脑梗塞85例，小脑出血27 例；两组患者在性别、年龄、病程及病种方面经统计学处理(P0．05)。具有可无性。 1．2诊断标准 1．2．1中风的诊断标准(参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的 《各类脑血管疾病诊断要点) 1．2．2临床上以共济失调、醉汉步态、协调运动障碍、眼球震颇、肌张力减低、吟诗样语言、 腱反射减弱、辨距不良、“反冲力”消失、书写障碍等为主要表现。 1．2．3MRI或CT检查显示小脑梗塞或小脑出血灶。 一35— 2纳入、排除及终止病例标准 2．1纳入标准 2．1．1符合中风后小脑性共济失调的诊断标准。 2．1．2年龄在35岁以上、70岁以下。 2．1．3中风病的恢复期和后遗症期患者。 2．1．4门诊及住院病人。 2．1．5已签定知情同意书的患者。 2．2排除标准 2．2．1年龄在35岁以下、70岁以上、妊娠和哺乳期妇女。 2．2．2遗传性共济失调、肿瘤、炎症、多发性硬化、颅底先天性畸型、中毒及营养缺乏引起 的共济失调。 2．2．3脑血管病急性发作期患者。 2．2．4合并其他心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病患者，精神病患者。 2．3终止病倒标准 2．3一因不良反应而被终止治疗者。 2．3．2不按时复诊或失访者，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 2．3．3不依从设计方案规定者。 3单盲设计 采用单盲法，设盲工作由项目主持人、单位负责人及统计人员共同设定，因观察组与对照组 均采针刺治疗，其形式是一致的，取穴均在头部，但具体取穴上有一定差别，手法有一定差异。 4治疗方法 4．1治疗组 4．1．1取穴：脑空透风池、玉枕透天柱、脑户透风府、风池透风池 4．1．2操作方法：取坐位，皮肤常规消毒，取28号1．S一3．0寸毫针由脑空呈30度角刺入 风池穴，进针1．5—2寸，以快速小幅度捻转，每分钟200转，行针1分钟；由玉枕穴呈30度角刺 人天柱穴，进针