来氟米特对IgA肾病大鼠血管免疫炎症病变的保护作用探讨.pdfVIP

原发性肾脏病 现，诊断肾病综合征。腹部增强CT示腹水，肠系膜上静脉血栓形成可能性大。既往否认高血压、肾 无明显浮肿，淋巴结未触及。听诊两下肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性罗音。心脏查体无异常。 腹软，有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾区无叩痛，双下肢有浮肿。24h 9．4G／L，N58．3％，HGB 233G／L．血凝 尿量1200．1500ml。实验室检查：血常规WBC 1209／L，PLT 四项APTT39．1sec，FIB 40．59／L，ALB15．89／L，GLO 5．3lg／L，D．二聚体5000ng／ml；血生化TP 1．63mmol／L，BUN8．72mmoFL，Cr78umol／L，Ca1．58mmol／L，K 7．17mmol／L，TG 24．79／L，CHO 4．06mmol／L，S．CRP 量6．569。腹水为漏出液，胃液潜血阳性。诊断为肾病综合征、肠系膜上静脉血栓形成、胸腔积液、 腹腔积液、上消化道出血、低钙血症。治疗给予禁食水、持续胃肠减压，泵入抑酸药物、加强止血、 静脉营养支持、纠正电解质紊乱、补充白蛋白等对症治疗。治疗2天后上消化道出血控制，复查胃 液潜血阴性。申请DSA检查示肠系膜上动脉造影未见异常，静脉回流显影欠佳，行经4F肝管介入 引导选择插入肠系膜上动脉主干，经导管给予尿激酶25万单位缓慢灌注溶栓治疗。术后继续经导管 1／12h皮下注射抗凝及尿激酶lO万单位外周静滴溶栓治疗6天。行肾 管。后继续予依诺肝素40mg 1／El静滴治疗。2周后复查血常规WBC 穿刺活检病理诊断为微小病变性肾病，予激素甲泼尼龙40rag 12．0G／L，N66％，HGB 178G／L；血凝四项正常，D．二聚体465ng／m1；血生化TP56．49／L， 1269／L，PLT ALB 33．79／L，GLO 讨论原发性肾病综合征属免疫性疾病，因机体呈高凝状态，合并血栓形成发病率较高。近2年我 科共收治肾病综合征合并肺栓塞、下肢深静脉血栓、脑血栓、肠系膜上静脉血栓各1例。根据患者 的具体情况，及时进行DSA造影及介入溶栓治疗，选择合适的局部溶栓药物、维持足够的溶栓持续 时间，是肾病综合征合并血栓形成早期治疗的关键。 来氟米特对lgA肾病大鼠血管免疫炎症病变的保护作用探讨 张建荣 张艳霞 100039北京武警总医院 目的：探讨来氟米特对IgA肾病血管病变的作用并探讨其可能的机制。方法：48只SD大鼠随机分 为对照组、模型组、辛伐他汀组、来氟米特组。分别子第4，8，10周时观察大鼠一般情况、24h尿 蛋白定量、血生化及肾脏病理学改变，用免疫组化及RT-PCR的方法检测肾组织中炎症因子单核细 adhesion MCP-1)、血管细胞黏附分子一l(vascularcell 胞趋化蛋白．1(monocytechemoattractantprotein-1 molecule．1 cholesterol 尿蛋白定量、甘油三酯(triglyerideTG)、总胆固醇(total HDL)、低密度脂蛋白(10w LDL)、Ca、肌酐(creatinineCr)水平均 lipoprotein densitylipoprotein 状沉积。从第8周开始模型组大鼠肾内小动脉出现管壁增厚，管腔变小；肾小球、肾小管间质及血 122 2014年全军肾脏病学专业委员会暨牡丹江市肾脏病学分会学术年会资料汇编 质的表达也明显减少(P0．0