药物咨询中病人用药依从性地研究.pdfVIP

部门的决策提供准确的依据，真正实现确 药物咨询是医院临床药学实践与服务 保人民用药安全有效的目标。从2000年的重要工作，它沟通了药师、医护人员、 起，我们采取临床科室呈报和下科查房收 病人的关系。药物咨询的过程是对药师全 集等形式，已收集到208例药物不良反应 面掌握与运用药学知识的考验，在协助医 报告。 师参与治疗中提高发挥了专长，是提高病 5、治疗药物监测(TDM)临床药 人用药依从性的重要手段。系统研究上述 师通过测定血药浓度，再根据药动学和药 内容将有助于提高医院临床药学服务与水 效学，决定合适的剂量及疗效，做到给药 平。 方案的个体化，以提高疗效，避免或减少 一、方法 毒性反应。目前，我院针对一些治疗窗窄、 开展药师下临床的咨询，在药房开设 具有非线性动力学特征的药物开展药物不 咨询窗口以及门诊式咨询、电话咨询等。 良反应监测，如抗癫痫药物苯妥英钠、苯 配备从事临床医师工作5年后，再获临床 巴比妥、卡马西平；抗心衰药物地高辛、 药理硕士的主任药师从事工作，医药知识 平喘药氨茶碱等。 兼备。建立药学资料室和实验室开展较高 6、提供药物治疗新信息，提高合理用 水平咨询等多方面的临床药学实践。做好 药水平。我科有专人负责收集有关药物治 咨询的方法如下： 疗方面的资料。通过《药讯趴讲座等形式 l、查阅资料在咨询过程中查阅我们自 及时与临床交流，促进治疗水平不断提高。 行建立的药学资料库与药学手册，检索有 7、建立静脉药物配置中心(PIVAs)关药物相互作用、药物不良反应光盘以及 静脉药物配置中心是指在符合国际标准， 网上资料，与病人沟通，随访记录依从性。 依据药物特性设计的操作环境下，受过培 2、药物疗效，不良反应判断，协助提 训的药剂人员严格按照操作程序进行包括 高咨询的质量。对一些疑难病例，判断药 全静脉营养液、细胞毒物和抗生素等药物 物不良反应以卫生部颁发的标准为依据， 配置，为临床提供优质的服务。 具体为(1)判断是否用药与不良反应的出 临床药师开展全程化药学服务要有一 现有无合理的时间关系。(2)反应是否符 个中心：以病人为中心；实现两个转变； 合该药已知的不良反应类型。(3)停药或 由面向药品转变为面向病人，变被动服务 减量后，反应是否消失或减轻。(4)再次 为主动服务。全程化药学服务是21世纪 使用可疑药品是否再出现同样反应。(5) 医院药学发展的方向，也是临床药师实现 反应是否可用并用药的作用，患者病情的 自身价值的最好机会，它需要每一个药师 进展，其它治疗来解释。判断肯定、很可 的积极参与，共同为我国医院药学事业的 能、可能，则根据具体情况考虑是否停药。 蓬勃发展贡献力量。 判断不可能则病人可继续服药且依从性有 保证。 药物咨询中病人用药依从 3、实验室检查与研究为判定依从性及 性的研究 指导临床用药提供依据。对一些可以用血 广东汕头市中心医院 林振礼 药浓度监测的药物，如茶碱、苯巴比妥、