遗尿儿童尿电导率变化地研究.pdfVIP

从以上图表可以看出 1 本组病例HPS患者骨髓象噬血细胞可见吞噬各种血细胞 粒系多见核左移和/或毒性改变 21例 2 本组病例几乎所有患者外周血三系或两系下降 TG升高 SF升高 LDH升高 FIB 降低 大多数患者转氨 酶升高 3 本组病例18例病原学检查有感染证据 以病毒感染多见 尤其以EB病毒为多见 5 讨论 噬血细胞综合征 hemop hagocytic syndrome, HPS 属于国际组织细胞协会分类的 类组织细胞增生症 它是 以单核- 巨噬细胞系统中的组织增生并伴吞噬血细胞现象为特点 并伴有全血细胞减少 肝功能异常 凝血障碍 高 三酰甘油 甘油三酯 血症 高细胞因子血症 骨髓 肝 淋巴结等器官内有大量噬血细胞 目前认为该病是一类 由免疫系统紊乱所致的疾病 死亡率高 根据病因不同 HPS可分为两大类 即原发性HPS及继发性HPS 前者主要指家族性噬血淋巴组织细胞增生症 后者包括感染 疾病及药物相关性HS HPS 患儿半数以上与EB 病毒 EBV 感染有关 本组病例18例有感染学 证据 其中11例均有EB病毒感染 与文献报道较一致 HPS 临床症状相似 常有持续发热 本组27例均有发热 肝脾肿大 部分病人伴有淋巴结肿大 皮疹 贫血 出血 黄疸等 有的还伴有严重的神经系统症状 27例HPS患者实验室检查结果表现有 多数患者骨髓象增生活跃 粒系细胞常见核左移 并部分伴有毒性改变 大多数患者骨髓象中可见比例不等的噬血细胞 被吞噬的内容物有成熟红细胞 有核红细胞 血小板 中性粒细胞 淋巴细胞等 外周血常见Hb PLT 中性粒细胞之中三系或二系或一系减少 以Hb减少最多见 肝功能异常主 要表现为转氨酶 胆红素升高 常有凝血功能异常 PT APTT延长 低FIB 血脂异常见于: TG升高 TCH HDL-C LDL-C常降低 高LDH 高SF常见 HPS患者病原学检查多见病毒感染 尤其EB病毒 但有个例表现为 初诊 三系均正常 但在病程进展中可出现血细胞进行性下降 临床对于初诊血象正常者不能排除此病 应进行动态复查 血常规 骨髓象查找噬血细胞对HPS确诊及早期诊断很重要 本组病例中仅4例骨髓常规涂片未找到噬血细胞 怀 疑HPS 的患者骨髓常规检查时应多观察几张涂片 扩大骨髓涂片观察范围去查找噬血细胞 可提高诊断阳性率 HPS原发病因不同 其治疗方案也不同 因此 临床诊断HPS时必须重视原发疾病和病因学检查 早期查找患 者原发病因非常重要 本组病例分析中发现多数患者骨髓象早期可见粒系细胞核左移 并部分伴有毒性改变 提示 有感染 但细菌的培养 病毒抗体的测定等方法由于培养条件或抗体效价低 窗口期等原因使得病原学检查不一定 都能得到阳性结果 这部分患者应进行多次病原学检查或应用更敏感的检查方法 如PCR等 积极查找病因 综上所述 结合噬血细胞综合征的实验室检查特点 临床特点及其病因分析 对该疾病诊断具有一定的指导作 用 尤其是骨髓常规涂片中找到典型的一定比例的噬血细胞 对其早期确诊具有重要价值 可使病人及时得到较好 的治疗 遗尿儿童尿电导率变化的研究 1 1 2 1 舒旷怡 陈小剑 许 锴 金胜鑫 1 温州医学院附属第二医院 325027 2 温州市第三人民医院 325000 遗尿症是儿童和青少年常见的疾病 它对小儿的心智和性格发展造成负面影响 其临床特点为一时性 有时夜 间遗尿 1 2 次 时而消失 时而再现 个别除夜间遗尿还伴有日间尿失禁 尿渗透压是反映尿浓缩功能的最直观 的指标 但并不是尿液分析的常规检查项目 目前我院应用Sysmex UF-100 全自动尿沉渣分析仪进行尿液常规检查 通过尿液电导率可以反映渗透压的水平 从而能间接了解肾的功能状态 但在检查项目中 尿液电导率往往是一个 易被临床医生忽略的数据 我们分析了243 例遗尿患儿的尿液电导率并与正常儿童进行比较 现报告如下 1 材料与方法 1.1 标本来源 遗尿儿童组 男142 例 女 101 例 共243 例 年龄3 16 岁 平均3.1 岁 对照组 与遗尿儿童 年龄相匹配的健康体检儿童 男53 例 女24 例 共7