益气升陷法在病毒性心肌炎中的应用和研究.pdfVIP

· 8 · 中国医药学报 200401—-03 JC—-06 中国中医研究院基础理论研究所 黑龙江中医药大学 曾洪欣郭书文 张华敏朱海燕 王喜军 李廷利谢宁 田教刘寨华赵静徐慧 益气升陷法在病毒性心肌炎中的应用与研究 曾洪欣1 郭书文1 张华敏1朱海燕1王喜军2李廷利2 谢宁2 田觳2刘寨华2赵静’徐慧2 (。中国中医研究院，北京100700；2黑龙江中医药大学，啥尔滨150036) ，， 摘要：f从临床入手根据疾病发生发展，在研究病毒性心肌炎(viral 证候演变的基础上。深入研究了VMC大气下陷证的证候特征、演变规律及益气升陷法的应 用，证实了益气升陷法疗效的可靠性。1VMC证候变化受多种因素影响。大气下陷与VMC发 生发展密切相关，大气下陷证是VMC常见证候，其证侯特征表现为咽中拘急或胸中坠胀， 大气下陷由轻至重有虚一陷一竭的病理演变。临床对照研究此法治疗VMC，总显效率为 76．1％．充分体现了中医药的治疗优势。同时。利用膜片钳、RT．PcR等技术，从抗心律失 常的离子机制、心肌损伤的凋亡机制、病情迁延的柯萨奇病毒RNA持续感染及心室重构与 心功能等方面全面揭示益气升陷法的作用机理。实验证实该法通过对心室肌细胞IN．、Iu、 I。的抑制和对IcI的激活，使心肌动作电位在多个环节延长，从而发挥其抗心律失常的作用； 肌细胞凋亡、减轻炎性反应与心肌损伤作用；能逐渐清除柯萨奇病毒RNA于心肌内形成的 持续感染状态。防止向慢性期乃至心肌病演变；可改善心室重构及心功能，廷缓心功能不全 的发生与进展。 病毒性心肌炎(viral 停、痰热内蕴、水饮凌心等证。VMC的证候动态 myocarditis，VMC)已成 为严重影响患者身体健康和生存质量的难治病之 变化受体质差异、感邪轻重、失治误治、过劳及情 一。其发病率逐年增高，目前尚无可靠、理想的治 志因素等多种因素影响。在发病初期以感邪轻重及 疗方法和药物。十余年来，笔者应用中医药治疗病 体质因素至为重要，而病情发展过程中，以过劳、 毒性心肌炎疗效显著，对病毒性心肌炎病变机理、 情志不舒和复感为其主要影响因素。在820例 证候变化特点有着深刻的认识。本项目以实践应 用、证候研究、理论升华、疗效验证、揭示机理为 24．4％。在疾病发展过程中，由其他证候转化为大 主要研究思路。 临床研究 ’ 在研究VMC证候分类及演变过程中，发现大 VMC急性期、迁延期及慢性期均可出现大气下陷 气下陷与VMC发生、发展密切相关，为此对大气 证，且在部分病例中大气下陷证贯穿于疾病发生、 下陷证的证候特征、演变规律进行深入研究，进而 发展的全过程。 对照观察益气升陷法的临床疗效。 2．大气下陷证的证候特征、演变规律研究 1．病毒性心肌炎证候演变规律及其与大气下 利用信息量化积分和多因素信息处理方法，进行 陷证的相关性研究 通过对820例VMC病人不同 阶段的证候分类及特征进行研究，将VMC出现的 心阴虚证258例的对比研究。对治疗前后症状、体 证候归纳为：心脾两虚、心阴不足、心阳不振、大 征、心电图、舌脉等32个因素的变化情况进行分 气下陷、阴阳两虚、热毒侵袭、瘀血内阻、痰浊内 析。结果显示：大气下陷证候特征表现为咽中拘急 2004年第19卷增刊 中国医药学报 · 9 · 或胸中坠胀。依据其他共性诊断指标贡献度的大小 常的作用。结果显示：益气升陷法能明显缩短氯化 依次为：①气短心悸、胸闷；②心律不齐、期前收 缩或脉结代；③神疲乏力；④舌质淡或淡红，舌苔 自。具备证候特征表现或同时具备共性诊断指标中 任何一项或一项以上者，即可辨证为大气下陷