治疗性饮食干预对糖尿病合并脑卒中患者血糖控制效果地研究.pdfVIP

全国老年入常见疾病防治研讨会 一75一 term meansoutsideconventional 学(Theepigenetic 它们相互作用。这些过程影响转录稳定性、DNA折叠、核小体定位、染色质致密化和最终核成形。它 们可决定基因是否沉默或激活、这些过程的无序调节极可能是疾病发生的表观遗传学基础。所以疾病 敏感性是机体基因和内、外环境因素复杂的相互作用结果。孕妇提供营养和氧对胎儿的健康和存活至 关重要。若胎儿营养不良、胎儿的反应是如何适应低营养状态、以致永久改变机体的结构和功能。母 亲营养过剩也对后代的健康产生持久和不良效果。所以母体营养能引起胎儿基因组的表观遗传学的修 饰、胎儿对宫内环境的反应是很多成年入慢性病的基础。不幸的是母亲和胎儿的表观遗传学改变的代 间恶性循环正推动慢性病的增加。研究表明低体重新生儿在生后迅速增重、则成年后慢性病的发病的 exposure—latentpathogenesis。因此研究孕妇营养和影响宫内环境的其他 危险性明显增加。即所谓Eady 因素己成为顸防老年病的关健性措施之一。现代研究表明神经元变性病如SAD、SPD等也与生命早期 的影响密切有关。脑发育过程中、环境因素己决定了老年期APP的表达和加工，促进13淀粉样变的发 展。提示生命早期的表观遗传学烙印(Epigenetic 的板机点是A1342增加并形成可溶性寡聚体所致、因此针对促进A阱2增加的相关蛋白质和酶进行RNA 干预．减少蛋白质表达、就成为治疗AD的合理靶位。总之研究表观遗传学不仅有助于老年病预防、而 且siRNA成为某些老年病如AD的治疗新战略。 治疗性饮食干预对糖尿病合并脑卒中患者血糖控制效果的研究 吉林大学第一医院干部病房(130021长春吉林) 柏玉萍安莲华 田晓琳王海燕 刘 群 【摘要】目的探讨治疗性饮食干预方法对糖尿病(DM)合并脑卒中患者血糖控制的效果。方法收集糖尿病合 并脑卒中患者6l例，随机分组，干预组在常规治疗和常规护理的同时给予治疗性饮食干预，对照组按脑卒中常规治疗 和常规护理。干预组入院及出院分别进行测定入院时、干预后一周到四周患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红 蛋白及尿糖值的变化。结果干预组干预后的四项生化指标与对照组相比均有降低，具有显著性差异(P0．05)。结论 对于合并脑卒中的糖尿病患者，进行治疗性饮食干预，可使上述四项生化指标值降低，从而可使病情好转或延缓病情 的发展，进而预防或减少其它并发症的发生。 糖尿病(DM)是一种慢性病，特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合症，长期的糖、蛋白质、 脂肪紊乱可引起全身血管性病变，脑卒中就是糖尿病并发症之一。对于糖尿病患者来说并发症的有无 或严重程度对糖尿病患者的生命及生活质量起着决定性的作用。因此，对已合并脑卒中患者不但要防 止本病的发展，还要积极预防其它并发症的发生。同时，无论有无并发症的DM患者都要应用各种方法 控制血糖。本研究是观察治疗性饮食干预对糖尿病合并脑卒中患者血糖控制效果的影响。 资料与方法 一76一 全国老年人常见疾病防治研讨会 一、研究对象 病例来源为2006年7月一2006年12月，吉林大学第一医院神经内科的糖尿病合并脑卒 中患者。年龄45—65岁，选择病例61例，应用随机字母表分组，分为干预组30例，其中男2l 例，女9例，平均年龄56岁。对照组31例，其中男22例，女9例，平均年龄58岁。两组均无其它并 发症及精神疾病。均经CT诊断脑卒中，意识清楚，能够经口进食者，患者或家属能够配合者。 二、干预方法 1．对照组按脑卒中常规治疗和常规护理干预组按脑卒中常规治疗和常规护理的同时进行治疗性 饮食干预，形式采取每周集中讲课两次和一对一指导相结合。 2．确定热量入院后由主治医生根据患者的身高、体重、劳动强度以及病情给患者 算出其每日所必要的热量，干预小组护士教会家属及患者根据自己的体重、劳动强度、血糖值等 来计算每日所需的热量，并养成在每餐前15分种使用血糖仪测定血糖值的习惯。糖尿病患者其理想体 重应少于标准体重的5～10％，所以应定期监测体重，如果患者体重已经达到标准体重，但血糖控