中西医结合疡科研究近况和展望.pdfVIP

四首(内治，外治)专门治疗“瘭疽”(手部感染)的方剂。其它的年代疡科名家辈出， 在内治，外治上都有有效的治法，尤其再把“温病”的治法引入疡科的“走癀”，“内陷” (即全身性化脓性感染)的治疗中，可以收到极佳的效果。 因此可以说，白求恩同志的牺牲，余云岫之流是难辞其咎的。 L局西医结合疡科研究近况及展望 王建平天津市中医药研究院300120 疡科是一个古老的学科，至今仍有很多难以解决的顽疾。中西医结合疡科分会成 立二十年，在李竞教授、欧阳恒教授、李申教授等老一辈疡科学术带头人的带领下，紧 紧地团结全国疡科同道，组织学术交流，研讨学科发展，坚定地走中西医结合医学的道 路，为各地疡科患者服务，促进了疡科学科建设，在临床和基础科学研究方面，取得了 丰硕成果。 近五年来，中西医结合疡科的发展趋势，有了很大的转变，为学术进步奠定了坚实 ’ 的基础。 1 疾病谱的变化，促使学科研究趋势转变 近些年来疡科的疾病谱顺应社会的发展，随着人们生活条件和健康卫生知识的改 变，加之新型抗菌素的早期广泛应用，发生了巨大的变化。二十世纪中叶，疡科诊治范 围多集中在皮肤及软组织感染性疾病，如疮、疖、痈、乳腺炎、淋巴结核、臁疮腿等疾 病。学科研究成果多是针对这些顽疾的诊治，总结出的理、法、方、药。近二十年随着 人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大的变化，伴随着糖尿病发病率的升高，糖尿 病足坏疽的发生逐年增加。高血脂、动脉硬化疾病造成下肢动脉闭塞症引起的足缺血坏 死的病人也在增加。近年来各地的临床与实验研究成果体现了这种转变。疡科的学术研 究趋势跟踪了疾病谱发生了转变。 2疡科的研究深度跟踪了前沿科学 。 疡科疾病多是常见病、多发病以及长期难以治愈的慢性疾患，虽经治疗在短期内病 情的转变不明显，所以在医学领域里，较少引起人们重视，在科研立项、经费支持方面 处于劣势，早期的临床和基础研究结果大多是各家体会、临床总结等。研究指标水平不 高，多是形态学的、组织病理学、愈合天数比较等各项指标。近年来研究的深度能够追 踪前沿学科、借鉴最新的研究手段，在组织微循环供氧、血供、组织工程学、分子学领 域研究有了较大的进展。 2．1在基础实验研究方面 天津市中医药研究院李竞教授于85年在国内率先成立了中西医结合疮疡研究所， 奠定了学科研究的基础。在窦道、脓疡、溃疡类疾病治疗中，创立了“给邪出路”、“腐 去肌生”、“肌平皮长～等学说，并通过实验研究证实了“偎脓长肉的理论。应用“酶 技术，解决了糖尿病足坏疽肌腱坏死的处理问题。疮疡血瘀症的治疗法则是活血化瘀， 活血化瘀治疗的最终目的是改善血液循环和组织血供、氧供。激光多普勒血流仪检查是 一个简单、无创的监测手段，可以了解病灶及周围血供及氧供的情况，为临床和实验研 究提供依据。皮肤遭受严重烧伤、创伤、感染及顽固性皮肤溃疡时，大面积皮肤缺损的 修复与重建是临床的难题。尤其是在开放性的创面，解决移植感染是研究的焦点。天津 医院骨科研究所李秀兰等研究采用自体皮肤细胞分离获得种子细胞，将生肌液与载体支 架复合后构建细胞——载药载体复合物，使种子细胞在复合支架中增殖，与创面组织中 49 存在的粘附因子相互作用，载体修复皮肤损伤。为皮肤损伤的治疗探索一条新途径。血 管内皮细胞生长因子(VEGF)是一个高度特异作用于血管内皮的细胞因子，与静脉血栓形 成后内皮细胞修复有关。上海中西医结合医院脉管病研究所王健等采用免疫组化法研究 清营I号药物血清对血管内皮VEGF表达的影响，结果证实清营I号药物血清能促进内 皮细胞活性，促进内皮细胞的增殖；临床证实清营I号方能够在短期内缓解深静脉血栓 形成患者肢体高度肿胀。 2．2在临床研究方面 疮疡相当于现代医学的皮肤及皮下软组织感染，是外科范围中最常见的一类疾病， 气滞血瘀，郁阻经络是多数疮疡疾患发病的病理基础。上海曙光医院樊建开等通过对临 床疮疡患者作血液流变学检测发现：疮疡阳证组全血粘度低切、血浆粘度、血沉、血沉 K值、纤维蛋白原均明显高于正常组；阴证组除红细胞压积外，其余各项指标均明显高 于正常组。表明疮疡患者在血液流变学上共同表现为高凝、高聚、高粘，