小儿癫痫中医疗效评定标准地研究.pdfVIP

中医药学术发展大会论文集 情迁延时间越长，证候愈复杂不一。当在虚实寒热之间辨其孰轻孰重，用消补兼施、寒热并投法。补虚以 扶其正，消导以磨其积，清热以祛其邪，温阳以御其寒，是谓“间者并行”之治。常用八味黄芪散(自拟方) 治之。方中黄芪固表补气，茯苓利湿健脾，防风疏风走表，五味敛阴滋里，大青叶清热解毒，仙灵脾温阳益 肾，生牡蛎潜阳，鸡内金消积。全方共奏补气、清热、温阳、消积之功。若里热尚著者可加连翘、黄芩；阳虚 寒胜者可加菟丝子、破故纸；纳差者可加生山楂；便秘者稍加制大黄、黑白丑等。 2．3恢复期 此期正暂胜而邪暂退，不可因其症状基本消失而冒然停药，务使体质改善、抗病力增强，渐趋康复。 大体可按下述类型调理： (1)肺脾两虚，气血不足：症见面色黄或苍白无华、厌食、恣食肥甘冷饮、肌瘦或虚胖、腹泻、咳嗽、多 汗、舌质淡红、唇i：I较白、脉数无力、指纹淡等。本证多见于后天失调，喂养不当，乏乳早断之4,JL。由于 zJ,JI,肺脾两虚，日久生化乏源，宗气不足，卫外不固，以致病情愈后又作。可用健脾益气、补土生金法，使 五脏受荫，生化有济。常用玉屏风散加味。方中黄芪益气固表，合白术、加山药健脾，佐牡蛎收敛止汗，陈 皮健脾化痰，防风走表而祛风邪。全方补中有疏，散中寓补，共奏健脾益气、补土生金之功效。若余邪未 清可加黄芩、连翘；汗多加禾鲁豆衣、五味子；纳少厌食者加鸡内金、炒谷麦芽、生山楂等。 (2)肾虚骨弱，精血失充：症见面色苍白、肌肉松弛、动则自汗、寐则盗汗、睡不安宁、恶热、五心烦热、 立迟、行迟、齿迟、发稀、筋骨软弱、鸡胸龟背、脉数无力、苔薄白、指纹淡紫等。本证多见于先天禀赋不足， 或早产、双胎，或父母体虚，或妊娠间患病，使胎儿发育不佳，出生后骨骼发育异常的,l,JL。肾为先天之 本，主骨生髓。筋骨弱者肾必虚，肾虚者则精血乏。肺肾相关，金水相生。可用补肾壮骨、填阴温阳法，使 肾气充则肺气实，肌表得固；骨壮则髓满，外邪能卸。常用补肾地黄丸加味。方中熟地、山药、萸肉峻补三 阴；五味敛阴益气，麦冬滋阴润肺；菟丝子温补肾气。五迟者可加生牡蛎、破故纸；汗多者加黄芪、煅龙骨； 低热者加鳖甲、地骨皮；阳虚著者可加鹿茸、紫河车等。 3结语 本病重在明察邪正消长变化。感染期以祛邪为主，务使邪毒从表而出，从里而清，不留余孽，适加补 气之味，以托毒外出，又不致关门留寇。迁延期以扶正为主，兼以驱邪，正复邪自尽。恢复期当固本为要， 当辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气少，脾虚者运乏，肾虚者骨弱，此时要抓住补益的时机，使“正气存内， 邪不可干”。反复呼吸道感染多与风邪入于血分、风血相搏有关。根据“治风先治血”的原则，活血散风治 则也是必要的。养血疏风药可选用当归、丹参、郁金、郁李仁等。治疗本病的时间一般不得少于3个月。 若中途病情反复，仍按感染、迁延、恢复3期进行治疗。若治疗后发作次数减少，病程缩短，症状减轻，说 明病情正在逐步好转。由于小儿正处在生长发育阶段，大多数“复感儿”是能够康复的。 小儿癫痫中医疗效评定标准的研究 马融 戎萍 李新民 天津中医学院第一附属医院 天津 300193 癫痫是一种常见的神经系统疾病，是一组以反复的痫性发作为主要特征的慢性综合征。痫性发作通 常以意识障碍和惊厥为典型表现，也可表现为感觉、精神活动、内脏功能异常或兼有之。据统计，我国的 小儿癫痫患病率约为4．4‰。Ig前，随着CT、核磁共振、脑电图等诊断技术的不断发展和被中医临床医生 所采用，中医治疗d,JI,癫痫的疗效也在日益提高。然而，长期以来作为判断4,JL癫痫疗效的评价标准，因 395 中医药学术发展大会论文集 其可评价指标过少，则愈来愈暴露出它的局限性。因此，开展对于中医药治疗d,JL癫痫疗效评定标准的 研究，有利于加强对癫痫病的认识，达到提高疗效的目的。 1 目前使用的癫瘸疗效评定标准的概况 目前，较为统一的癫痫疗效评定标准主要有以下3种： (1)1979年10月全国癫痫学术会议中制定了癫痫疗效评定标准，将疗效分为5级，显效：发作频率减 少75％以上；有效：发作频率减少50—75％；效差：发作频率减少25．50％；无效：发作频率减少25％以 下；加重：发作频率增多。这一标准是目前为止使