重组人脑利钠肽在接受急诊PCI治疗地急性心肌梗死心力衰竭伴轻度肾功能不全患者中应用地安全性研究.pdfVIP

中华医学会第十五次全国心血管病学术大会论文汇编 壁报巡讲 结论 行 SNHUT 的儿童 HRR 异常发生率为 4.50% ，多见于 12 岁以下儿童。存在 HRR 异常者提醒 临床应警惕心血管事件及心源性猝死发生。 PP-13 中国人肥厚型心肌病患者基因变异及相关临床表型分析 1 1 1 1 1 1 刘雯 , 刘文玲 , 胡大一 , 朱天刚 , 马占峰 , 杨杰 , 2 1 1 3 3 3 3 谢文丽 , 李翠兰 , 李蕾 , 杨进刚 , 李田昌 , 边红 , 仝其广 1. 北大人民医院心内科 2. 北京电力医院心内科 3. 同仁医院 背景与目的 肥厚型心肌病（HCM ）是以不对称的左和/或右室肥厚为特征的遗传异质性疾病，室间 隔最常受累，是青年人猝死的重要原因。MYH7,MYBPC3,TNNT2 是最主要的致病基因。本研究旨在 揭示汉族人群中肥厚性心肌病的遗传背景，并探讨基因型与表型的关系。 方法 对 136 例确诊 HCM 的汉族病人进行MYH7,MYBPC3,TNNT2 基因的筛查。并以 100 例无血缘 关系的健康正常人作为对照。临床资料的收集包括对先证者及部分家属病史的采集、相关体格检查、 标准 12 导联心电图、二维及多普勒超声心动图，部分患者进行了动态心电图和心脏磁共振检查，同 时进行了临床随访。 结果 在 136 例先证者中发现 36 例患者携带 32 个突变，突变率为 27% ，其中有 10 个突变为首次报 道。MYBPC3 ，MYH7 ，TNNT2 突变的频率分别为 56% , 31%，13%。其中，3%患者携带有多个突变。 与基因型阴性的患者比较，突变携带者发病年龄早，左室肥厚程度重，常伴有家族史，发生晕厥和 猝死的频率高。MYH7 和 MYBPC3 突变携带者的临床特点和预后无显著性差异。在该研究中，多个 基因突变的携带者的临床预后均较差。 结论 MYBPC3 是该研究人群的最主要的致病基因。在MYH7,MYBPC3 和 TNNT2 基因中，多个突变 较常见。该研究提示基因型在预测肥厚性心肌病患者预后方面有重要作用，同时也揭示了肥厚性心 肌病的遗传异质性。 PP-14 重组人脑利钠肽在接受急诊PCI 治疗的急性心肌梗死心力衰竭伴轻度肾功能不全患者中应用的安全 性研究 傅向华, 邢坤, 李伟, 汪雁博, 耿巍, 赵玉君 河北医科大学第二医院干部心血管病房 050011 目的 通过对于急性心肌梗死合并心力衰竭同时伴轻度肾功能不全的患者，对比应用硝酸甘油与冻 干重组人脑利钠肽控制心力衰竭，同时行急诊经皮冠状动脉造影支架植入术，观察手术前后患者肾 功能的变化，探讨冻干重组人脑利钠肽对患者肾功能的影响以及应用的安全性。 方法 入选 2010 年 6 月至 2012 年 2 月就诊于河北医科大学第二医院干部心血管病房，发病 24 小时 内的急性心肌梗死合并心力衰竭同时伴轻度肾功能不全患者，共64 例。其中男性 46 例，女性 18 例， 年龄 46 至 74 岁，平均年龄 60.95±8.07 岁。入选标准：1、符合2007 全球急性心肌梗死标准。2 、同 时伴随心力衰竭，Killip 分级为 II/III 级，左室射血分数 (LVEF) ＜40% 者；3、伴随轻度肾功能不全： 59 中华医学会第十五次全国心血管病学术大会论文汇编 壁报巡讲 血清肌酐 SCr 1.0 mg/dl，Scr≥88.4 μmol/L ；肌酐清除率Ccr 或肾小球滤过率 eGFR 且50ml/min ；光 抑素 C Cys c ≥1.03mg/dl，且者。将入选患者按数字化随机表随机分为rhBNP(重组人脑利钠肽)组与 NIT(硝酸甘油)组，其中，rhBNP 组 30 例，NIT 组 34 例。rhBNP 组立即给予冻干重组人脑利钠肽rhBNP ， 负荷量静脉给予 1.5μg/kg，随后以 0.0075μg/kg/min 为开始剂量静脉泵点，保证收缩压≥ 90mmHg 前 提下，维持剂量调整范围为 0.0075μg/kg/min-0.020μg/kg/min ；NIT 组对照给予硝酸甘油泵点，起始 剂量为 20μg/min，维持调整剂量范围