岩鳞缝地HRCT研究.pdfVIP

·40· 2001·西安全国医学影像学学术研讨会 二、头颈部放射学 岩鳞缝的HRCT研究 毛永征，王振常 首都医科大学附属北京同仁医院影像中心 100730 摘要：目的探讨岩鳞缝发育的HRCT表现。方法 d一 所得结果进行统计学分析。结果 岩鳞缝前部最早形成于6月婴儿，3月一89岁显示率与年龄无显著相关性，平均显示率约为 33．7％。岩鳞缝中部3 龄正相关，回归方程为：P=2．799+0．289X。岩鳞缝后部3 态及其发育情况，为临床诊断、法医学和人类学提供一定帮助。 关键词：颞骨；岩鳞缝；发育；体层摄影术，X线计算机 岩鳞缝属颞骨内骨缝，锯剖结构复杂、细微。国内外文献尚未见关于活体颞骨内岩鳞缝发育及愈合规律的相 关报道。 1材料与方法 人，年龄3d一89岁，其分组及年龄分布情况见表1。 表l 518例研究对象的分组与年龄分布情况 排除标准：(1)颞骨先天性发育异常，包括外、中、内耳畸形；(2)先天性耳聋；(3)颞骨结构破坏累及骨缝； (4)颞骨骨缝包括不全。凡有上述任何一条皆被排除在外。所录入518例中，临床诊断有：中耳乳突炎，头外伤， 新生儿缺血缺氧性脑病，抽搐，眩晕，鼻窦炎，鼻部肿瘤，眼部肿瘤等。 Som— 1．2研究设备5岁以下病例采用美国GELightSpeed16螺旋CT扫描仪；5岁以上病例采用德国Siemens atomPlus4 CT扫描仪o 1．3检查方法 1．3．15岁以下病例采用仰卧位横断扫描，扫描范围上缘包括颞骨鳞部上缘，下缘包括鼓部下缘。骨算法重建 2007‘西安全国医学影像学学术研讨会 ·41· 成像，探测器宽度0．625mm，层厚0．625mm／16i，床速5．625 25 HU／700 cm，窗宽／窗位4000 HU。 1．3．25岁以上病例采用冠状面和横断面扫描，横断面的扫描基线平行于听眶上线，扫描范围自弓状隆起至外 耳道下壁，单层扫描：层厚1．0mm，层距1．0mm；螺旋扫描：层厚1．0mm，螺距1．5；冠状面的扫描基线垂直于硬 腭，扫描范围白面神经膝状神经节至面神经乳突段，层厚、层距均为1．0mm。靶扫描，骨算法重建。矩阵512× mill×134mm一180mm×180 HU／700 512．FOV：134 mm，窗宽／窗位4000 HUo 1．4图像后处理将5岁以下病例扫描所得的原始图像传至Advantage4．1工作站后，首先对原始图像标准化 处理，保证左右结构对称，再对原始图像进行颞骨MPR(multiplanar HU／700 重建层厚0．625lnm，层距0．625mm，窗宽／窗位4000 HU。 重建方法：(I)先行颞骨横断面、冠状面、矢状面重建，基线分别平行于听眶上线、垂直于硬腭、平行于正中矢 状面；(2)3D重建，转动角度以进行多角度立体观察骨缝。 1．5 观察项目和骨缝愈合程度分级标准 观察项目：岩鳞缝(petrosquamosal 窝内)、中部(颅内)、后部(颅外乳突区)3部分。骨缝愈合程度分级标准：1级，所有层面骨缝边缘清楚分离；2 级，大部分层面骨缝清楚分离，一些区域或小部分愈合；3级，50％以上区域明确愈合；4级，完全愈合，可见残留痕 迹；5级，完全愈合，没有明显残留痕迹。岩鳞缝前部因结构细小，分为显示和未显示2种情况。 用两样本比较的秩和检验Kruskal—wallis H 法比较左右侧之间有无差异；用多个独立样本比较的秩和检验Kruskal—wallisH法比较各个年龄组之间有无差 异，将统计学上无显著差异的相邻年龄组合并，重新进行分组，