血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART 3年副作用的观察_医学论文.docVIP

血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART 3年副作用的观察_医学论文 血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART 3年副作用的观察_医学论文 孙洪清，陈 良，黄 琴，张仁芳，徐庆年 【摘要】 目的 观察血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）3年的副作用。方法 对43例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者的病人用高效抗逆转录病毒治疗3年。定期采用流式细胞仪检测CD4、CD3、CD8、NK计数 FDA批准的病毒载量仪（bDNA）检测血浆病毒载量进行随访。结果 43例病人在治疗3年后CD4+平均上升257/mm3（P＜0.001），HIV RNA下降，治疗后平均2.26±1.10log/ml（P＜0.0001）。治疗后ALT、CG、IV.C上升（P＜0.05）。结论 HAART能快速抑制HIV RNA的复制，但是对肝脏是有影响的。 【关键词】 血友病合并艾滋病和慢性丙肝；高效抗逆转录病毒治疗；　副作用 【Abstract】 Objective The goal to observe the hemophilia patients with HIV/HCV co-infection using HAART side effect within three years.Methods 43 cases of HIV/HCV co-infection received the HAART for three years. Regularly we use flows type cell meter to examine CD4+，CD3+，CD8+，NK cell counts. The blood plasma virus load was tested by FDA authorization viral load meter （bDNA） and all patients were carried on during follow-up.Results Of 43 patients after three years of treatment CD4+ average counts rise to 257/mm3 （P＜0.001），HIV RNA concentration decreased，after HAART average value reduced to 2.26±1.10log/ml （P＜0.0001）. But serum ALT，CG and the IV-C level were risen （P＜0.05）.Conclusion HAART can rapidly suppress HIV RNA replication，but it is influenced to the liver. 【Key words】 hemophilia complicated HIV/HCV； HAART； side effect 自1994年实施高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以来，与人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的各种感染性疾病的发病率和艾滋病（AIDS）病人的病死率大幅度下降的事实已是众所周知。 人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径相似，在静脉注射毒品者（IVDUs），血友病病人和同性恋者人群中可以引起合并感染，并可导致病毒生物学的行为改变，使感染者临床表现复杂化，特别是因目前HAART的广泛开展，治疗对肝脏副作用的影响逐渐引起大家的注意。 1 对象与方法 1.1 研究对象 全部为本院住院或门诊收治的血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者，可以随访的43例病人均为男性，年龄平均37±15岁。纳入标准：CD4lt200/mm3或HIV RNAgt30，000copies/ml（bDNA方法）。 1.2 诊断标准 （1）血友病诊断标准：按血浆Ⅷ因子活性降低和临床表现［1］。（2）HIV/AIDS诊断依据2002年中国CDC艾滋病诊断与治疗指导方案（试行）［2］。（3）HCV诊断依据1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准［3］。 1.3 实验室检查 1.3.1 病毒载量检测 在采集血样后4h内，用常规方法将外周血浆及单个核细胞（PBMC）分离后，分别置于-80℃保存。冻融血浆后，利用bDNA定量法（DNA分子放大技术，Branch DNA amplifiction，拜耳公司），按照HIV-1 RNA3.0检测试剂盒说明书操作，检测血浆中HIV RNA的含量。检测下限为50copies/ml血浆，上限为gt500，000copies/ml血浆。 1.3.2 CD4，CD8，CD3，NK