青少年活体年龄鉴定操作规范的探讨.pdfVIP

2011 lCELFS 青少年活体年龄鉴定操作规范的探讨 赖小平★于晓军刘源 吕俊耀徐小虎卢庆林 摘要：目前尚无公认的活体年龄鉴定操作规范或指导文献报道，各国及国内不同地区， 甚至同一地区不同部门，采用的鉴定方法和技术手段各不相同，以至影响其结论的科学性和准 确性，以及司法鉴定的公平公正性．本文结合相关骨龄研究进展和作者多年的年龄鉴定实践， 就活体年龄鉴定的操作规范化问题进行初步探讨，提出了“综合原则、均值原则、下限原则， 及时原则”四个鉴定基本原则，认为应综合多方法、多部位。多标准进行骨龄鉴定，同时结合 牙龄、第二性征、营养状态和相关病理等影响骨骼发育因素的基本信息，综合地分析、判断并 加以说明．期望促进能提高活体年龄鉴定证据力的操作规范的研讨，以及司法鉴定标准化的建 设．同时，认为本文提出的“鉴定四原则”对于其他较复杂的和多因素案例的法医学鉴定亦具 有借鉴意义． 关键词：骨龄年龄推断法医临床学 标；隹化建设操作规范 活体年龄鉴定是应用医学生物学理论和技术，检测可较稳定地反应个体生活年龄的各项指 标，综合判断其可能的实际年龄的司法鉴定。常用于鉴定个体否达到相关法定年龄，为刑事或 民事案件审判、户籍管理，以及体育竞技等提供科学依据。由于较公认可靠的主要是根据骨骼 骨化中心发育、分布和消失的时序性变化规律推断法定年龄，因此，狭义活体年龄鉴定亦称为 骨龄鉴定。迄今尚无公认的相关鉴定操作规范。我们经过多年的年龄鉴定实践，逐渐形成较为 系统的活体年龄鉴定操作流程和规范，并曾获全国首届“鼎永杯”优秀司法鉴定文书法医临床类 二等奖【1】。现结合国内外相关研究进展，探讨一下活体年龄鉴定的操作规范化问题。 l活体年龄概述 一般地，人类年龄可分三种情况：一是社会年龄(或称实际年龄、生活年龄、法定年龄和 周岁年龄)，即个体出生成为一个独立的社会成员开始实际生活的时间长度；二是生物年龄(或 称胚胎年龄和虚岁年龄)，指从受精卵的胚胎发育作为一个生物个体开始计算的自然生存时间； 三是生理年龄佰宅称医学年龄和发育年龄)，指基于先天性和后天性因素综合作用而表现出的生 理解剖学和社会心理学等诸方面的相对于实际年龄的生长发育状态，一般可据此推断社会年 龄。按个体发育状态指标不同，生理年龄又可分5种：①形态年龄，如体态年龄(综合容貌、 身高、体重和第二性征等)、骨龄和牙龄等；②功能年龄，如肺、心、免疫、神经等生理功能 年龄测定；③智力年龄，如不同年龄组智商测定；④心理年龄，如检测行为和意识的年龄段； ⑤代谢年龄，如骨质脱钙(或骨密度)、激素变化、氮平衡代谢等基础新陈代谢的测定，最近有 测定DNA端粒酶长度和组蛋白甲基化水平等分子生物学技术推断年龄。 尽管骨龄评测是目前医学和法医学鉴定个体发育程度最准确的方法，但其仍受遗传、营养、 疾病、锻炼及地域等诸多凶素影响，以至于骨龄与社会年龄和生物年龄之问存在一定的偏差。 ～般地，年龄越小，利用骨龄推断社会年龄的准确性越高。 ‘赖小平：讲师，在读博士生．从事法医学教学、科研及鉴定工作． 172 lCELFS2011 2活体年龄鉴定规范化的重要性 随着司法证据制度改革的深入和发展。法医鉴定的标准化建设日益受到重视，活体年龄鉴 定作为法医临床的重要鉴定项目之一，亦需制订相应的鉴定操作规范【2】。由于医学技术的发 展及骨骼发育的众多因素影响，国内外青少年生长发育随着社会经济的发展，骨骼生长发育普 遍呈提前趋势，目前国人青少年骨骼发育较20年前提前约O．5．1岁【2，3】，而各地区不同族群骨 龄标准又不可能随时跟进普查和修订，因此，利用骨龄推断活体实际年龄的误差难以避免，其 证据力常受到严晕质疑【4，5】。为此，学者们开发了众多骨龄鉴定方法及其标准，如何正确选择、 应用和解析这些方法和标准是关键。但由于缺乏明确的操作规范，各鉴定机构所采用的方法标 准及意见书表述均存在较大差异，甚至部分机构仅选用较单一的标准和方法进行鉴定，加之鉴 定人阅片水平参羞不齐，严重影响了年龄鉴定结论的客观、公平和公正。凶此，很有必要进行 这方面的探讨。