乳腺浸润性小叶癌动态增强MRI特征探讨.pdfVIP

8月18日．20日北京 18—20 MeetsWest：Joint Aug Beijing 中放磁共振年会暨国际磁共振研讨会East ISMRMandCSMRMConference 乳腺浸润性小叶癌动态增强Mm特征探讨 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室(100142) 王媛李洁李艳玲李晓婷陈颖张晓鹏 【摘要】 目的探讨乳腺浸润性小叶癌的动态增强MILl表现特征，并与乳腺X线摄影检出率 比较。方法收集整理2008年7月至2011年3月经手术治疗的2793名乳腺癌患者病理及影像资料。 入组条件：(1)经手术病理证实为乳腺浸润性小叶癌；(2)术前行双乳MR平扫及动态增强检查： (3)MR检查前未经术前化疗的新发乳腺癌患者；出组条件：(1)MR检查图像资料不完整；(2) 因切检或定位造成图像模糊影响观察。搜集同期做过乳腺x线摄影的影像资料纳入研究分析。分析 59例患者MRI表现，观察内容包括：(1)肿块或非肿块样强化及所占比例；(2)病变单发、多灶或 多中心；(3)肿块性病变形状(圆形、卵圆形、分叶状、不规则形)和边缘(光滑、毛刺、不规则)； (4)非肿块性病变分布特点：局灶性、弥漫性、线样、导管样、区域性或节段性；(5)肿块性病 变内部强化特点：均匀、不均匀，环形强化、中心强化、分隔样强化等；(6)动态增强曲线的类型 及T2wl信号特点。乳腺X线摄影分析内容包括：形态、数目、有无恶性微钙化。计算不同形态学 及血液动力学表现、孤立病变、多中心或多灶病变与非肿块性病变的比率；比较MRJ和乳腺X线摄 影两种方法在病变的检出率及比较检出多发病变方面是否有差异。统计软件SPSS 13．0，统计学标准 a=0．05。结果经手术病理证实为乳腺浸润性小叶癌患者共119例。具备完整MRJ资料患者59例 强化及多个区域性病变25例(42．4％)。(3)形态上：59例浸润性小叶癌中表现为分叶状、边缘毛 现环状强化；非肿块性病变节段样强化4例(6．8％)、区域性强化14例(23．7％)，2例表现为整个 乳腺弥漫性异常强化，未见到分隔样异常强化。(4)动态增强曲线流入型约占13．6％、平台型57．6％、 表现为略低于乳腺实质信号。(6)所有29例浸润性小叶癌中，乳腺X摄影表现为单发或多发肿块 化)、以恶性微钙化为惟一表现者仅l例(3．5％)。3例乳腺X线摄影表现未见异常，而MIu表现为 肿块样或结节样强化。(7)59例浸润性小叶癌病灶均被MRI检出，检出率为100％，29例患者乳 腺x线摄影中检出26例，检出率89．7％。两种方法对于多发病变检出方面比较，使用f检验，结 果示P=0．007。结论浸润性小叶癌MRI的形态学表现上多灶或多中心强化病变所占比例较高，非 肿块样强化不少见，且其中区域性强化病变比例显著高于段样强化。乳腺x线摄影上，不对称性致 密影或结构扭曲亦不少见，恶性微钙化很少见。MRI在浸润性小叶癌检出率、多灶或多中心病变检 出方面显著优于乳腺X线摄影。 A on contrast-enhancedMR ofbreast iobular studydynamic appearance carcinoma infiltrating WANGYuan，LIJie,LING Yan·ling,LIXiao—tiny,,CHENYing,ZHANGXiao-peng．Department ofRadiology, 8月18日．20日北京 中放磁共振年会暨国际磁共振研讨会EastMeetsWest：JointISMRMandCSMRMConference 1 8—20