小针刀-综合疗法-根型颈椎病治疗方案初探.pdfVIP

201 1’四J『『省针灸学术年会论文汇编 闭。手足少阳经脉均“从耳后入耳，出于耳前”，手太阳经脉“却入耳中”，故针灸治疗以手足少阳经和手 太阳经为主，《针灸逢源》提到：“新聋多热，取少阳、阳明……”，可辅以清热开窍等法，以奏泻热聪耳通 窍之效。耳门、听宫和听会既是手足少阳经与手太阳经要穴，又为耳周穴位，针刺可疏通耳廓淤滞之经 气，行气活血、宣通耳络，同时，其局部分布有颞浅动、静脉，有耳颞神经、面神经、耳大神经等，针刺这些 穴位，有利于改善耳部的血液循环，增加神经敏感性，提高内耳听觉灵敏度；中渚穴为治耳要穴，也是少 阳经经穴，可疏调少阳经气，解三焦邪热，开窍益聪。电针波形选用疏密波，由疏波和密波交替轮流输 出，使机体不易产生耐受，可长时间对人体产生较强的刺激作用。治疗时，能使耳周肌肉产生有节奏的 收缩和舒张，促进内耳局部组织的血液循环和淋巴循环，可迅速缓解患者的眩晕及耳堵症状；增强组织 的营养代谢，使细胞膜内外的离子运转加快，增强听神经的兴奋性。另外，电针可使针刺对穴位的刺激 规律化，促进并维持循经感传，使针刺后效应增强、延长。 本试验表明，在中频水平听力改善方面，加入电针疗法明显优于单纯西医综合疗法，这可能与针刺 有助于维持毛细胞功能有关，电针疗法的规律、持久的穴位刺激对受损毛细胞是一个良好的有益的刺 激。位于基底膜的耳蜗毛细胞，是内耳的声音感受器细胞，其底部与传入神经末梢和传出神经末梢分别 构成突触，直接参与听觉的传人过程，当它受损后，其传人纤维可退化。近来有研究表明，新的毛细胞可 以自然地在胚胎和成体鸟类及低等脊椎动物耳中产生，但到目前为止还没有有效方法刺激成体哺乳动 物耳蜗毛细胞再生，有功能的毛细胞的存活和维持对于正常的听力非常重要。因此，如何使病变的毛细 胞恢复正常或维持功能，是现阶段恢复患者听力的一个重要方面。而针刺可减少耳聋豚鼠的内耳毛细 胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗毛细胞发挥代偿作用，提高皮层听中枢兴奋性；并可能对促进受损毛 细胞残余功能稳定和原有恢复的功能有积极的作用：维持毛细胞纤毛运动，维持毛细胞膜电位，维持毛 细胞和听神经传人神经纤维的神经递质受体的活性及正常物质交换，维持传人神经纤维的生物活性和 兴奋性，从而恢复听力水平。 通过本研究，可初步根据电测听检查结果为突发性耳聋患者选择治疗方案，并可通过迸一步深入研 究，有望通过电测听检查结果判断预后。 小针刀一综合疗法一根型颈椎病治疗方案初探 田和炳，郭旗，石军 (四川省德阳市旌阳区人民医院康复科，四Jf『德阳618000) 作者于2003年至2005年对小针刀疗法及中西医结合综合保守疗法治疗根型颈椎病进行了初步探 索，初有体会，报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 40例均为本院住院及门诊病人，随机分为两组：洽疗组20例，男ll例，女9例，住院12例，门诊8 89±3．03)月。两组一般情况比较无显著性差异。 1．2诊断标准 1．2．1神经根型颈椎病诊断标准 根据第二届全国颈椎病专题座谈会(青岛·1992年lO月)修订标准： ·45· 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致； ②压顶试验或臂丛牵拉试验阳性； ③影象学所见与临床表现相符合； ④除外颈椎外病变(胸廓出V1综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎 等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 1．2．2神经根型颈椎病中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关中药新药治疗颈椎病的临床指导原则证候诊断标准。 ①风寒阻络证 主症：根性疼痛、麻木且与影像学表现吻合；局部酸冷、得温则舒。 次症：可伴颈、肩、背及头痛，颈强不利，痰楚不适，肌肉萎弱，多有颈部受寒史，舌质暗，苔薄白，脉沉 弦或沉迟。 ②气滞血瘀证 主症：根性疼痛、麻木且与影像学表现吻合；刺痛明显，动则加剧，痛点固定不移。 次症：可伴颈、肩、背及头痛，颈强不利，少数有颈部外伤或损伤史，舌质淡红，或紫暗有瘀斑，脉弦或 涩。 ③肝