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肿瘤患者行为医学探索 魏梦晓姜峰 【摘要l 目的通过研究患者情绪状况与社会支持情况之间的联系，探讨如何合理利用患者周边社会 支持系统的力量，有效地进行肿瘤行为医学干预，最终促进患者身心健康。方法该研究采用量的研究与质 的研究相结合的方法对所采集的资料进行分析，对工作期间人住山西医科大学第三医院肿瘤科的患者运用 心境状态量表(简式POMS)进行情绪测量，再选取其中病情受到控制，有自我认知能力的患者18人进行个 案访谈，最后运用质性分析的方法对搜集来的访谈资料进行分析，结合量表结果，研究患者情绪状况与社会支 持情况之间的联系。结果肿瘤患者的情绪状况受到家庭支持、院方支持、政府支持、亲朋好友支持等一系列 社会支持情况的影响，另外也受到患者性格、文化、收入、医学应对方式、身体情况、知情情况等因素的影响。 结论各种社会支持是影响肿瘤患者情绪健康的重要因素，肿瘤患者需要杜会支持。行为医学干预工作者除 了对肿瘤患者开展个体咨询和团体训练外，还可以通过利用各种社会支持的力量、协调各方面的资源、建立有 效的沟通来解决影响患者情绪的各种问题，从而促进肿瘤患者身心健康，提升其生存质量。 【关键词】行为医学干预；质性分析；肿瘤；社会支持 二十世纪以来，随着经济社会的发展，医疗技术的极大进 表l 研究对象基本情况 步，世界及中国的疾病谱和死因谱发生了重大变化，逐渐由过 去的有生物因素引起的传染性疾病向非生物引起的慢性非传 染性疾病。心脑血管疾病和恶性肿瘤逐渐成为人们健康与生命 的主要杀手。致死率最高的恶性肿瘤使患者从面对伊始就承 受着死亡带来的恐慌，这种恐慌不但影响着治疗的效果，而且 大大降低生存质量，甚至可能加速死亡。 作为现代医学模式的生物一心理一社会医学模式要求医 务人员在维护患者生理健康的同时，积极关注患者内在心理活 动。了解其生活环境和社会背景。以在制定出更加合理的治疗 方案的同时使患者保有心灵的健康，最终促进治疗。医务人员 把专业知识、技术、态度与价值应用于医疗机构，协助患者与家 属排除医疗过程中的障碍，不但能使疾病早日痊愈，患者达到 身心平衡，还能使因疾病而产生的各种社会问题得到解决¨3。 当病人一旦确诊为恶性肿瘤时家属的焦虑及压力全部来自病 人的疾病。家属作为病人最重要的社会支持系统来源，其身心 状态直接影响病人的病情转归。研究表明，癌症病人生活质量 与其家属密切相关HJ。 所以．本文从社会支持角度，利用质性分析的方法。对来源 于肿瘤患者及其家属的访谈资料进行分析，结合量表测量，研 二、研究工具 究肿瘤患者心理健康和社会支持情况之间的关系，从而探讨如 何更好的利用社会支持进行介入，以使患者形成更好的心理和 0fMood McNalr等编制的简明心境问卷(ProfileStates。 情绪状态，从而促进其生活质量和身心健康。 PoMs)由65个描述不同情绪状态的形容词组成，包括6个分 对象与方法 量表，主要用于评估短期心理治疗、药物依赖及成瘾、情绪刺 一、研究对象 激、运动员训练和比赛所引起的情绪状态和心境的变化【，J。近 年来，POMS被广泛应用于癌症病人在心理干预前后情绪变化 以2011年3—4月前往山西医科大学第三医院肿瘤科就医 的患者为研究对象，从中选取病情受到控制、具有自我认知能 的评估。被认C为是评定癌症病人情绪状态的标准工具。但在 研究中也发现．POMS问卷中重复和意思接近的题目较多．不 力和沟通能力的患者18名。其中男性12名。女性6名，年龄从 35岁一∞岁不等，文化程度从文盲一大学本科不等，职业有为 够简练；各分量表同质性高。异质性低¨J。并且，对于老年人 无职业、农民、工人、干部和企业中高层管理人员等。详情见表 和病人．特别是癌症病人来说。他们难以完成过长的问卷HJ。 1。接受量表评估和个案访谈的患者15人，拒访3人，拒访率为 16．7％。