非穿透性小梁手术联合生物胶植入治疗17例开角性青光眼临床分析.pdfVIP

第25卷第9期 南京医科大学学报(自然科学版) 非穿透性小梁手术联合生物胶植入治疗17例开角性青光眼临床分析 倪锡兰．张亦农 (南京医科大学附属无锡第二医院眼科，江苏无锡214002) [摘要】 光眼行非穿透性小梁手术联合生物胶植入．术后随访6～25个月，观察眼压、视力及并发症等情况。结果：术后视力均恢复至术 前水平，无1例下降。眼压小于20 kPa)者18眼(81．81％)，20～24 mmHg(1mmHg=0．133 联合生物胶植入能有效的降低眼压，减少药物的应用，术后并发症少，对视功能影响小，是治疗开角型青光眼的有效方法。 [关键词]非穿透性小梁手术；生物胶：开角型 [中图分类号]R775 [文献标识码]A [文章编号] 1007-4368(2005)09—0657—02 非穿透性小梁手术(N阴S)是一种新型的不穿透 前房的青光眼滤过手术．主要用于治疗开角型青光 先作前房穿刺．放出少量房水以降低眼压，然后用撕 眼。2003年1月～2004年12月．我院对17例22眼 诊断为开角型青光眼的患者行NP1S联合生物胶植角膜基质至后弹力层。这时可见房水通过小梁网一后 入，取得了良好的临床效果，现报道如下。 生物胶植入深层巩膜床上．生物胶的规格为0．5mm 1资料和方法 ×3．0mm×4．5 1．1 一般资料 17例22眼开角型青光眼患者行NPTS联合生下组织与结膜，庆大霉素4万单位、地塞米松5mg 眶周注射。 物胶植入治疗．其中男性11例15眼．女性6例7 眼；年龄23。65岁，平均(36．8±4．6)岁。双眼12例 2结果 单眼5例。术前视力0．5以上者20眼，0．1的1眼． 2．1视力恢复情况 0．3的1眼。术前眼压均大于40mmHg(1mmHg= 0．133 术后3天内．视力下降幅度大于0．2的有5例， kPaj，术前应用降眼压药物2～5种。包括单独 或联合应用缩瞳剂、B一受体阻滞剂、肾上腺素能神 可能与前房少量出血有关．术后随访6～25个月．视 经药物、前列腺素制剂、碳酸酐酶抑制机剂等药物。 力均恢复至术前水平．未见下降者。 22眼中有20眼行非穿透性小梁手术同时联合生物2。2 眼压 胶植入．有2眼行非穿透性小梁手术。 术后第1天，眼压均在4～6 1．2手术方法 月，眼压均小于20 常规消毒．球后及眶周阻滞麻醉．上直肌缝线固 眼压20～24 压控制在20 定，年龄小于45岁Tenon囊丰富者做以角巩缘为基 mmHg以下。 2．3术后并发症 底的结膜瓣：年龄大于45岁Tenon囊较薄者做上方 mm×6 术后1。3天．有5例前房少量出血，经治疗3 穹隆部为基底的结膜瓣。大小约8 mm．再做 以角巩缘为基底5mm×6mm的巩膜瓣．约l／4～1／天后全部吸收。术后黄斑部轻度水肿3例，随访6个 5巩膜厚度。年龄小于45岁者结膜瓣及巩膜瓣下放 月完全恢复． min后用 置丝裂霉素棉片(MMC，浓度为0．25g／L)，5 3讨论 生理盐水100ml冲洗．并做4mm×5mm的深层 巩膜瓣．深度为可透见棕色的脉络膜．并向角巩缘剥 万方数据