非退变型腰椎间盘突出症的界定及其治疗_医学论文.docVIP

非退变型腰椎间盘突出症的界定及其治疗_医学论文 非退变型腰椎间盘突出症的界定及其治疗_医学论文 【摘要】 研究非退变型腰椎间盘突出症的界定及其治疗方法与疗效。［方法］分析文献明确非退变型腰椎间盘突出症的范畴，回顾性分析本院63个非退变型腰椎间盘突出症的临床病例的治疗与随访，总结不同治疗方案的适用依据与疗效。［结果］非退变型腰椎间盘突出症患者MRI片中椎间盘的信号改变主要表现在T2WI，全部病例的T2WI显示突出的椎间盘与正常椎间盘相比信号稍减低，但其信号仍明显高于退行性腰椎间盘突出症患者的椎间盘。保守治疗、开窗髓核摘除术及后路椎间盘镜髓核摘除术6个月有效率均在90%以上。腰部姿势习惯优良患者疗效的优良率显著高于腰部姿势习惯差的患者。［结论］非退变型腰椎间盘突出症应采用年龄与影像学特征相结合的判断标准来确定其范畴；保守治疗突破过去以卧床休息和牵引为主的内容，以麦氏手法联合超短波治疗、腰椎牵引及腰部姿势医疗教育为主要内容的运动疗法具有良好的疗效；依各自指征，保守治疗和手术治疗均具有良好的近期疗效，但中远期疗效的维持有赖于良好的腰部姿势习惯。 【关键词】 腰椎间盘突出症 非退变型 治疗 Abstract：［Objective］To study the definition of non［Method］The concept was defined by analysis of literature and 63 nonrent patients.［Result］MRI of patients with nonents with herniated lumbar degenerative disc disease.According to different indications,the patients received conservative treatment（25 patients）,interlaminar partial laminectomy（28 patients）and microscopic discectomy（15 patients）and achieved 90% efficiency.Excellent effectiveness rate of patients with good waist postural habits is significantly higher than that of patients with bad waist postural habits.［Conclusion］Nonhe imaging features.Conservative treatment means exercise therapy（mainly including Mchenzie mechanics principle plus ultrashort wave,lumbar traction and waist gesture medical education）which breakthroughs absolute bed rest and traction mainly in the past.According to the respective features,good recent effect can be achieved by taking conservative treatment and surgical treatment,but the maintain of long term efficacy depends on the good posture habits waist. Key words:lumbar disc herniation nondegenerative treatment 从1994年国内出现青少年腰椎间盘突出症的报道〔1〕至今，我国学者对此疾患的认识逐步加深,相关临床论文与国外同时期文献的内容大致相同，诊治水平并无大的差异。鉴于青少年腰椎间盘突出与临床上多见的中老年退变性腰椎间盘突出相比有其特殊性，这个名称的产生确有其实际意义。但必须注意到青少年腰椎间盘突出症无论作为一个疾病名称还是疾病亚型名称其定义都无法准确描述，因为年龄界定存在争议。究其源，此名称为国外报道广泛使用的adolescent lumbar disc herniation的翻译，但国外亦无严格定义。英语中adolescents指13~17岁，即青春期年龄，而18~20岁称young adults〔1〕。因此，较早时期的文献大多认为年龄上限界定在18岁或20岁，这主要体现了青少年一词的一般生理学或社会学含义，并无充足的医学科学根据。一种新近颇受关注的观点认为，椎体终板