如何辨证治疗溃疡病合并贫血.pdfVIP

TraditionalChinese ·567· 中医杂志2009年6月第50卷第6期Journalof Medicine，2009，V01．50，No．6 ·临床解惑· 如何辨证治疗溃疡病合并贫血 清热养阴；大黄、芒硝泻热涤实；枳实、厚朴行气下气降泄；粳 答：本病属中医“虚劳”范畴，多为失血之后，精血不足，脾 米、炙甘草益气和中固营卫。若热甚者，加栀子、寒水石清泻盛 胃亏虚，气血生化乏源所致，当以健脾开胃，益气养血为治。溃 热；若口渴甚者，加芦根、生地黄清热生津；若湿盛者，加苍术、 疡病合并贫血的中医辨证治疗，一般分以下几型。 苦参燥湿止汗；若气郁者，加柴胡、枳实行气降气解郁；若血热 1脾胃亏虚型：主要表现为贫血，纳食减少，神疲乏力，动则尤 者，加生地黄、玄参等清热凉血。 甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以健脾养胃，益气 2瘀血汗出：白天汗出甚于夜间，心胸烦热，肌肤不热或冷，或 生血为治，可选用四君子汤加减，处方：党参、白术、茯苓、黄芪、 失眠多梦，或面色晦暗，或低热，或口涩，或口干欲饮水，或咽 炒谷芽、炒麦芽、阿胶(另煎)、大枣、荔枝、山药、黄精、莲子、芡 干，舌暗红、苔薄，脉涩或沉。治当活血化瘀，凉血止汗，选用桃 实各109。炙甘草59，水煎服，每日1荆(下同)。中成药可选用 黄芪精颗粒，每次109，每日2次；黄芪精口服液，每次1支，每129，黄芪309，牡蛎309，麻黄根309。方中桃仁、红花活血化瘀， 日2次；四君子丸，每次99，每日3次。 川I芎行气活血，当归活血补血，赤芍凉血散瘀；生地黄凉血益阴 2气血亏虚型：主要表现为贫血，面色不华，心悸失眠，神疲懒 清热f黄芪益气固表止汗；牡蛎益阴敛阴，固涩止汗；麻黄根功 言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。当以补养气血，健运脾胃为治， 专止汗。若自汗甚者，加人参、大枣，以益气固表；若盗汗甚者， 可选用八珍汤加减，处方：党参、白术、茯苓、黄芪、大枣、荔枝、 加五味子、山茱萸敛阴固涩止汗l若瘀血甚者，加水蛭、虻虫破 当归、川芎、白芍、熟地黄、阿胶(另煎)各lOg，炙甘草59。中成 血逐瘀；若口涩者，加大黄、牛膝泻热活血祛瘀。 药可选用参术健脾丸，每次109，每日3次；参芪膏。每次10ml， 3阳虚郁热：汗出，或头痛，或面色赤，恶风寒，口干欲饮水，或 每日3次；阿胶当归合剂，每次lOml，每日3次f归脾膏，每次1 牙龈肿痛，或咽喉肿痛，或IZl腔溃疡．或气喘，或乏力，舌淡、苔 支，每日3次口服；龟芪参口服液，每次1支，每日3次；八珍口 薄或黄，脉弱或浮。治当益气助阳，清解郁热，选用竹叶汤：竹叶 服液，每次1支，每日3次；新血宝胶囊，每次3粒，每日3次；虫 草益气血口服液，每次1支，每日2次。 子59，大枣15枚，生姜159。方中桂枝解肌散寒，调和营卫}防 3肝肾阴虚型：主要表现为贫血伴头晕目眩，耳鸣健忘，急躁 风祛风散寒，顾护肌表}附子温达阳气，通达经气}人参益气和 易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软， 中；竹叶清泻郁热；葛根疏散风邪}生姜解表散寒，温胃和中；桔 甚或遗精，大便干结，舌红苔少，脉细数。当以滋补肝肾，育阴清 梗宣肺散邪；大枣、炙甘草益气助卫，益营和阳。若血虚者，加当 热为治，可选用杞菊地黄汤加减，处方：枸杞子、菊花、熟地黄、